CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014
Nesta forma de glaucoma neovascular o olho afetado pode inicialmente estar normotenso, ou hipotenso, possivelmente, por diminuição da produção de humor aquoso. Trata-se do glaucoma neovascular causado por:
Glaucoma neovascular + Hipotensão/Normotensão inicial → Pensar em Obstrução de Carótida.
A obstrução carotídea causa isquemia ocular crônica, levando à neovascularização; contudo, o hipofluxo no corpo ciliar reduz a produção de humor aquoso, mascarando a PIO elevada.
O glaucoma neovascular (GNV) é uma forma secundária de glaucoma de ângulo fechado causada por uma membrana fibrovascular que invade o ângulo da câmara anterior. Na Síndrome Isquêmica Ocular, decorrente de estenose grave da carótida ipsilateral, a isquemia é tão severa que atinge o segmento anterior. Diferente do GNV por diabetes, onde a PIO costuma ser muito alta, na isquemia carotídea a PIO pode ser normal ou baixa devido ao comprometimento da perfusão do corpo ciliar. O diagnóstico requer alto índice de suspeição e avaliação da circulação carotídea.
A obstrução da carótida reduz o aporte sanguíneo para o corpo ciliar, que é o responsável pela produção do humor aquoso. Mesmo com o ângulo obstruído por neovasos, a baixa produção compensa a dificuldade de drenagem inicialmente.
As causas mais comuns são a Retinopatia Diabética Proliferativa, a Oclusão da Veia Central da Retina e a Síndrome Isquêmica Ocular (geralmente por obstrução carotídea).
É a formação de novos vasos sanguíneos (neovascularização) na superfície da íris e no ângulo da câmara anterior em resposta à isquemia retiniana ou ocular global, mediada por fatores como o VEGF.
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