CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013
Quais das células abaixo são as principais responsáveis pelo glaucoma hemolítico?
Glaucoma hemolítico = Macrófagos fagocitando hemoglobina e obstruindo a malha trabecular.
O glaucoma hemolítico ocorre após hemorragia vítrea, onde macrófagos carregados de hemoglobina e restos de hemácias migram para a câmara anterior, bloqueando a drenagem do humor aquoso.
O glaucoma hemolítico é uma forma de glaucoma secundário de ângulo aberto. Ele se desenvolve tipicamente semanas após um episódio de hemorragia vítrea. A característica histopatológica marcante é a presença de macrófagos na câmara anterior que contêm hemossiderina. Clinicamente, observa-se elevação da pressão intraocular e, por vezes, células avermelhadas ou acastanhadas flutuando no humor aquoso, que não devem ser confundidas com um processo inflamatório infeccioso (uveíte).
Ocorre após uma hemorragia vítrea persistente. Os componentes da hemoglobina e restos de hemácias são fagocitados por macrófagos. Esses macrófagos carregados de pigmento (siderófagos) migram para a câmara anterior e se depositam na malha trabecular, causando obstrução mecânica e aumento da pressão intraocular.
No glaucoma hemolítico, a obstrução é feita por macrófagos que fagocitaram hemoglobina. No glaucoma de células fantasma, as hemácias perdem sua flexibilidade (tornam-se eritrócitos vazios e rígidos chamados 'ghost cells') após semanas de hemorragia vítrea e bloqueiam diretamente o trabeculado sem serem necessariamente fagocitadas.
O tratamento inicial é clínico, com hipotensores oculares para controlar a pressão intraocular. Se o controle não for alcançado ou se a hemorragia vítrea for a causa subjacente persistente, pode ser necessária a lavagem da câmara anterior ou vitrectomia posterior para remover o material obstrutivo.
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