Manejo do Glaucoma Durante a Gravidez: Opções Seguras

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação à gravidez e glaucoma:

Alternativas

1. A) Os inibidores de anidrase carbônica são contraindicados por induzir depressão da oxigenação no neonato
2. B) A trabeculoplastia a laser seria uma alternativa para controle da pressão intraocular em casos de glaucoma de ângulo aberto
3. C) Durante a avaliação da pressão intraocular, deve-se levar em conta que ela está discretamente aumentada durante a gestação
4. D) Os alfa-agonistas são contraindicados pelo risco de induzir contração uterina

Pérola Clínica

Gravidez → PIO costuma ↓. Laser (ALT/SLT) é alternativa segura para evitar fármacos sistêmicos.

Resumo-Chave

O manejo do glaucoma na gestante prioriza intervenções não farmacológicas, como o laser, para minimizar riscos de teratogenicidade e efeitos colaterais neonatais.

Contexto Educacional

O tratamento do glaucoma em pacientes grávidas representa um desafio clínico devido ao potencial teratogênico de muitos fármacos. Os betabloqueadores e inibidores da anidrase carbônica devem ser usados com cautela extrema, preferencialmente evitando-os no primeiro trimestre. A trabeculoplastia a laser surge como uma 'ponte' terapêutica eficaz, permitindo o controle da PIO sem exposição química. Além disso, a oclusão do ponto lacrimal após a instilação de qualquer colírio é uma recomendação mandatória para reduzir a absorção sistêmica da droga pela mucosa nasal.

Perguntas Frequentes

Por que a trabeculoplastia é indicada na gravidez?

A trabeculoplastia (ALT ou SLT) é um procedimento mecânico que aumenta o escoamento do humor aquoso sem a necessidade de fármacos que possam atravessar a barreira placentária, sendo segura para o feto.

Como a pressão intraocular se comporta na gestante?

A PIO geralmente diminui durante a gravidez. Isso ocorre devido a alterações hormonais (relaxina), diminuição da resistência episcleral e aumento da facilidade de escoamento do humor aquoso.

Quais colírios são contraindicados no final da gestação?

Alfa-agonistas como a Brimonidina devem ser evitados próximo ao parto pelo risco de depressão do sistema nervoso central e apneia no recém-nascido.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.