CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025
Criança de um ano de idade apresenta pressão intraocular de 23 mmHg, "diâmetro" corneano de 14 mm, com estrias horizontais na córnea e comprimento axial de 24 mm em ambos os olhos. Gonioscopia com ângulo imaturo e presença de ligamentos pectíneos. Sem outras anormalidades oculares ou sistêmicas. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.
Córnea > 12mm + Estrias de Haab + PIO ↑ = Glaucoma Congênito → Cirurgia (Goniotomia).
O glaucoma congênito é uma urgência cirúrgica. O aumento do diâmetro corneano (buftalmo) e as estrias de Haab confirmam o dano estrutural pela pressão elevada.
O glaucoma congênito primário resulta de uma malformação do ângulo iridocorneano (trabeculodisgenesia) que impede o escoamento adequado do humor aquário. O aumento da pressão intraocular em um olho em desenvolvimento leva ao buftalmo (olho de boi) e ao aumento do comprimento axial. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar a cegueira irreversível por dano ao nervo óptico e ambliopia. O tratamento definitivo é cirúrgico, sendo a goniotomia a primeira escolha quando a córnea permite visualização do ângulo, ou a trabeculotomia em casos de córnea opaca.
São rupturas horizontais ou curvilíneas na membrana de Descemet, causadas pelo estiramento da córnea devido à pressão intraocular elevada em olhos jovens e elásticos.
É uma técnica 'ab interno' que abre o tecido trabecular malformado, possui alta taxa de sucesso em córneas transparentes e preserva a conjuntiva para possíveis procedimentos futuros.
A brimonidina atravessa a barreira hematoencefálica em crianças pequenas, podendo causar depressão grave do SNC, incluindo bradicardia, hipotensão e apneia.
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