Glaucoma Congênito: Abordagem Cirúrgica e Complicações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

Sobre o glaucoma em crianças, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O tratamento clínico é, na maioria das vezes, a escolha inicial por ser menos invasivo e ter menor taxa de complicações
2. B) É condição rara e a pressão intraocular está elevada já na vida intrauterina, justificando a generalização do nome para glaucoma congênito
3. C) Na trabeculotomia é fundamental a identificação do canal de Schlemm, o hifema é uma complicação comum
4. D) A goniotomia é o procedimento de eleição, principalmente nos casos com edema corneano importante

Pérola Clínica

Glaucoma congênito → Tratamento é CIRÚRGICO. Trabeculotomia exige identificação do canal de Schlemm.

Resumo-Chave

O glaucoma congênito primário é uma urgência cirúrgica. A trabeculotomia é uma técnica eficaz onde o hifema é uma complicação comum e esperada.

Contexto Educacional

O glaucoma congênito primário decorre da falha no desenvolvimento do ângulo (trabeculodisgenesia). O tratamento definitivo é cirúrgico para facilitar a drenagem do humor aquoso. A trabeculotomia envolve a canulação do canal de Schlemm e ruptura da parede interna para a câmara anterior, sendo o hifema uma consequência peroperatória comum e geralmente autolimitada.

Perguntas Frequentes

Qual a tríade clássica do glaucoma congênito?

A tríade clássica consiste em epífora (lacrimejamento), fotofobia e blefaroespasmo, frequentemente acompanhados de buftalmo (aumento do diâmetro corneano).

Quando escolher goniotomia versus trabeculotomia?

A goniotomia requer córnea transparente para visualização direta do ângulo. Se houver edema corneano importante que impeça a visão, a trabeculotomia (via externa) é o procedimento de eleição.

Por que ocorre hifema na trabeculotomia?

O hifema ocorre pelo refluxo de sangue do canal de Schlemm para a câmara anterior no momento em que a malha trabecular é rompida pelo trabeculótomo durante a cirurgia.

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