Efeitos da Anestesia na Pressão Intraocular

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Intubação endotraqueal, durante o exame de narcose, em um paciente com suspeita de glaucoma congênito:

Alternativas

1. A) Tem efeito semelhante ao do uso de succinilcolina
2. B) Pode causar subestimativa da pressão intraocular
3. C) Não influi na medida da pressão intraocular
4. D) Tem efeito semelhante ao do uso de sevoflurano

Pérola Clínica

Laringoscopia e Succinilcolina ↑ PIO; Agentes inalatórios e Barbitúricos ↓ PIO.

Resumo-Chave

A intubação endotraqueal e o uso de succinilcolina elevam a pressão intraocular, o que pode mascarar ou interferir no diagnóstico do glaucoma congênito.

Contexto Educacional

O exame sob narcose é fundamental para o diagnóstico e acompanhamento do glaucoma congênito em crianças. No entanto, o anestesiologista e o oftalmologista devem estar cientes de que quase todas as intervenções anestésicas alteram a PIO. A intubação endotraqueal causa um pico hipertensivo ocular devido à estimulação simpática e ao aumento da resistência venosa. A succinilcolina é classicamente evitada ou usada com cautela em cirurgias oculares abertas pelo risco de extrusão de conteúdo ocular, e no glaucoma, pelo aumento da pressão. Por outro lado, os agentes inalatórios reduzem a PIO. Portanto, para uma medida fidedigna, a pressão deve ser aferida logo após a indução, antes da intubação, ou utilizando técnicas que minimizem essas variações.

Perguntas Frequentes

Como a intubação afeta a pressão intraocular?

A laringoscopia e a intubação endotraqueal provocam uma resposta simpática que resulta em aumento da pressão arterial e, consequentemente, um aumento transitório, mas significativo, da pressão intraocular (PIO).

Qual o efeito da succinilcolina no olho?

A succinilcolina, um bloqueador neuromuscular despolarizante, causa contração tônica dos músculos extraoculares, o que eleva a PIO em cerca de 5 a 10 mmHg por aproximadamente 5 a 10 minutos.

Quais anestésicos reduzem a PIO?

A maioria dos agentes anestésicos, incluindo propofol, barbitúricos e gases inalatórios (como o sevoflurano), tendem a reduzir a pressão intraocular, o que pode levar a uma subestimativa da gravidade do glaucoma se a medida for feita tardiamente.

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