Bloqueio Pupilar Pós-LIO de Câmara Anterior: Conduta

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Durante a facoemulsificação de um paciente ocorreu perda do suporte capsular, optando-se pelo implante de uma lente de câmara anterior para correção da afacia. No sétimo dia pós-operatório, o paciente apresentou à biomicroscopia, redução da profundidade da câmara anterior e edema de córnea discreto, com aspecto microcístico. Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada, neste momento, dentre as abaixo.

Alternativas

1. A) Reconstrução da câmara anterior com sutura da incisão principal.
2. B) Explante da lente.
3. C) Observação e retorno em sete dias para reavaliação.
4. D) Iridotomia periférica com Yag laser.

Pérola Clínica

Câmara anterior rasa + edema de córnea pós-LIO de CA → Bloqueio pupilar.

Resumo-Chave

O implante de LIO de câmara anterior exige uma comunicação entre as câmaras (iridotomia) para evitar o bloqueio pupilar e o glaucoma agudo secundário.

Contexto Educacional

O manejo da afacia com lentes de câmara anterior (LIO CA) é uma alternativa comum quando não há suporte capsular. No entanto, a mecânica do fluxo do humor aquoso é alterada. A iridotomia periférica com YAG laser é o tratamento de escolha para restabelecer o equilíbrio pressórico entre as câmaras. O reconhecimento precoce é vital para prevenir danos permanentes ao nervo óptico e descompensação corneana irreversível.

Perguntas Frequentes

Por que ocorre bloqueio pupilar com LIO de CA?

O bloqueio pupilar ocorre quando a lente de câmara anterior ou a própria íris obstrui a passagem do humor aquoso da câmara posterior para a anterior através da pupila. Isso causa um aumento da pressão atrás da íris, empurrando-a para frente e fechando o ângulo iridocorneano, resultando em hipertensão ocular aguda.

Quais os sinais biomicroscópicos clássicos?

Os sinais incluem redução da profundidade da câmara anterior (câmara rasa), edema de córnea microcístico devido ao aumento súbito da pressão intraocular e, por vezes, a visualização da íris 'abaulada' para frente (iris bombé).

Qual a função da iridotomia periférica?

A iridotomia periférica cria uma via alternativa (shunt) para o humor aquoso fluir da câmara posterior para a anterior, contornando o bloqueio pupilar. É uma conduta obrigatória ou preventiva em pacientes que recebem lentes de câmara anterior sem iridectomia cirúrgica prévia.

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