Glaucoma de Ângulo Fechado: Causas e Fatores de Risco

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação ao glaucoma de ângulo fechado:

Alternativas

1. A) A forma aguda é mais comum em pessoas da raça negra
2. B) Afacia, transplante de córnea penetrante e panfotocoagulação retiniana são causas possíveis de fechamento angular
3. C) Hipermetropia e sexo masculino são fatores de risco bem estabelecidos
4. D) Os pacientes com graus 3 e 4 de profundidade da periferia da câmara anterior, pelo método de Van Herick, são aqueles com maior risco de apresentar fechamento angular agudo

Pérola Clínica

Glaucoma de ângulo fechado → Pode ser secundário a afacia, transplante de córnea ou panfotocoagulação.

Resumo-Chave

O fechamento angular pode ocorrer por mecanismos primários anatômicos ou secundários a processos inflamatórios, cirúrgicos ou isquêmicos que alteram a câmara anterior.

Contexto Educacional

O glaucoma de ângulo fechado é uma condição onde a íris periférica obstrui fisicamente a malha trabecular, impedindo o escoamento do humor aquário. Pode manifestar-se de forma aguda (emergência com dor intensa e visão em halo) ou crônica. O diagnóstico definitivo é feito pela gonioscopia. Além das causas primárias ligadas à anatomia do olho, existem causas secundárias importantes. A afacia (ausência de cristalino), o transplante de córnea penetrante (devido a sinéquias ou inflamação) e a panfotocoagulação (por efusão uveal) são exemplos de situações clínicas que podem induzir o fechamento do ângulo e o aumento da pressão intraocular.

Perguntas Frequentes

Quais os fatores de risco anatômicos para fechamento angular?

Os principais fatores incluem hipermetropia (olhos menores), câmara anterior rasa, cristalino espesso ou anteriorizado, e diâmetro corneano reduzido. O sexo feminino e a idade avançada também são fatores de risco estabelecidos.

Como a panfotocoagulação causa fechamento angular?

A panfotocoagulação retiniana extensa pode causar efusão coroidal e edema do corpo ciliar, o que leva ao deslocamento anterior do diafragma íris-cristalino, estreitando ou fechando o ângulo da câmara anterior secundariamente.

O que é o método de Van Herick?

É uma técnica de biomicroscopia na lâmpada de fenda que estima a profundidade da câmara anterior periférica. Graus 0 e 1 indicam alto risco de fechamento angular, enquanto graus 3 e 4 indicam ângulos amplos e baixo risco.

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