Glaucoma de Ângulo Fechado Agudo: Diagnóstico Urgente

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Um paciente de 72 anos, do sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, dor em olho direito de início súbito, embaçamento visual, vermelhidão ocular, náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta pupila direita midriática. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O quadro é sugestivo de uma cefaleia trigeminoautonômica e a conduta neste momento é analgesia endovenosa, com encaminhamento posterior ao neurologista para melhor definição diagnóstica e tratamento direcionado.
2. B) O quadro é sugestivo de glaucoma de ângulo fechado e é necessário avaliação oftalmológica de urgência.
3. C) O quadro é sugestivo de migrânea com aura, pois apesar da presença de sintomas autonômicos, o paciente não apresenta critérios diagnósticos para nenhuma cefaleia trigeminoautonômica.
4. D) O quadro é sugestivo de glaucoma de ângulo fechado e na história é importante questionar a respeito de medicações que podem predispor ao quadro, sendo as principais e mais comumente associadas amiodarona, penicilinas e fenitoína.
5. E) O quadro é compatível com migrânea sem aura e a conduta neste momento é analgesia endovenosa, sem necessidade de investigação complementar de urgência caso o paciente tenha história prévia de migrânea crônica.

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