CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
São sinais mais comumente associados à crise prévia de glaucoma agudo:
Crise de glaucoma agudo → Sinequias anteriores periféricas + Atrofia iriana + Glaucomflecken.
O fechamento angular agudo causa isquemia do esfíncter da íris (atrofia) e contato iridocorneano prolongado que gera adesões permanentes (sinequias).
A crise de fechamento angular primário é uma emergência oftalmológica caracterizada por aumento súbito da PIO. Após a resolução da crise, o exame biomicroscópico e a gonioscopia revelam estigmas diagnósticos cruciais. A presença de sinequias anteriores periféricas indica que o ângulo foi mecanicamente fechado, enquanto a atrofia iriana e o Glaucomflecken confirmam a gravidade do insulto isquêmico e pressórico prévio.
As SAP são adesões permanentes entre a periferia da íris e as estruturas do ângulo da câmara anterior, como o trabéculo. Elas ocorrem após episódios de contato iridocorneano prolongado, como em crises de glaucoma agudo, dificultando a drenagem do humor aquoso.
Glaucomflecken refere-se a pequenas opacidades cinza-esbranquiçadas na cápsula anterior ou no córtex subcapsular anterior do cristalino. Elas representam áreas de necrose focal do epitélio do cristalino devido à pressão intraocular extremamente elevada durante uma crise aguda.
A pressão intraocular muito elevada durante a crise comprime os vasos sanguíneos da íris, levando à isquemia setorial ou difusa. Isso resulta em atrofia do estroma iriano, que pode causar deformidades pupilares e perda da resposta pupilar normal.
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