FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022
Paciente, sexo masculino, 58 anos, com dor e rubor oculares acentuados, diminuição acentuada da acuidade visual no olho esquerdo, halos coloridos em torno das luzes, cefaleia, náuseas e vômito. Não há relatos de doença inflamatória prévia. A palpação mostra que o olho esquerdo está bem mais firme do que o olho direito. A córnea esquerda está edemaciada e com uma pupila fixa e dilatada. Considerando as informações do enunciado, o diagnóstico mais provável para o caso narrado é:
Dor ocular súbita + pupila fixa/midriática + córnea edemaciada + ↑PIO = Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado.
O glaucoma agudo de ângulo fechado é uma emergência oftalmológica caracterizada por um aumento súbito e acentuado da pressão intraocular, levando a dor intensa, visão turva, halos coloridos, e sinais como pupila fixa e dilatada e córnea edemaciada. É crucial o diagnóstico e tratamento rápidos para preservar a visão.
O glaucoma agudo de ângulo fechado (GAAF) é uma emergência oftalmológica que exige reconhecimento e tratamento imediatos para prevenir a perda visual permanente. Caracteriza-se por um bloqueio súbito do fluxo do humor aquoso através da malha trabecular, resultando em um aumento abrupto e significativo da pressão intraocular (PIO). A condição é mais comum em idosos, mulheres e em indivíduos com hipermetropia. Os sintomas são dramáticos e incluem dor ocular intensa, unilateral, que pode irradiar para a cabeça, acompanhada de rubor ocular, visão turva, halos coloridos ao redor das luzes, náuseas e vômitos. No exame físico, o olho afetado apresenta-se hiperemiado, a córnea pode estar edemaciada (opaca), a pupila fixa e em midríase média, e a palpação digital revela um olho de consistência pétrea devido à PIO elevada. O diagnóstico diferencial inclui outras causas de olho vermelho doloroso, mas a tríade de dor intensa, pupila fixa e midriática e córnea edemaciada é altamente sugestiva de GAAF. O tratamento inicial visa reduzir rapidamente a PIO com medicamentos tópicos e sistêmicos, seguido de iridotomia a laser para criar uma via de drenagem permanente. A demora no tratamento pode resultar em dano irreversível ao nervo óptico e cegueira.
Os sintomas incluem dor ocular súbita e intensa, rubor ocular, diminuição acentuada da acuidade visual, visão de halos coloridos, cefaleia, náuseas e vômitos, que podem mimetizar outras condições.
Ao exame, o olho afetado estará mais firme à palpação, a córnea edemaciada e a pupila estará fixa e dilatada (midríase média). A pressão intraocular estará muito elevada, confirmando a suspeita.
É uma emergência porque o aumento súbito e sustentado da pressão intraocular pode causar dano irreversível ao nervo óptico em poucas horas, levando à perda permanente da visão se não tratado rapidamente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo