UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
J.G.J., 55 anos, feminina, hipermétrope, chega ao Pronto Socorro Municipal no plantão noturno com visão embaçada, dor ocular intensa, náusea, vômito, bradicardia e sudorese. O quadro clínico apresentado deve-se
Glaucoma agudo: dor ocular intensa + visão embaçada + sintomas vagais (náusea, vômito, bradicardia) = emergência oftalmológica.
O glaucoma agudo de ângulo fechado é uma emergência oftalmológica caracterizada por elevação súbita da pressão intraocular. Os sintomas clássicos incluem dor ocular intensa, visão embaçada e sintomas sistêmicos como náuseas, vômitos e bradicardia, devido à estimulação vagal, sendo mais comum em pacientes hipermétropes.
O glaucoma agudo de ângulo fechado é uma emergência oftalmológica que exige reconhecimento e tratamento imediatos para evitar a perda irreversível da visão. Caracteriza-se por um aumento súbito e acentuado da pressão intraocular (PIO), resultante do bloqueio da drenagem do humor aquoso. A condição é mais comum em indivíduos hipermétropes, que possuem uma anatomia ocular predisponente, com câmaras anteriores mais rasas e ângulos iridocorneanos estreitos. O quadro clínico é bastante característico e dramático. O paciente tipicamente apresenta dor ocular intensa e unilateral, de início súbito, acompanhada de visão embaçada ou percepção de halos coloridos ao redor das luzes. Além dos sintomas oculares, a dor intensa pode desencadear uma resposta vagal, manifestando-se com náuseas, vômitos, bradicardia e sudorese, o que pode levar a um diagnóstico errôneo se o foco não for direcionado ao olho. Ao exame, o olho afetado geralmente está vermelho, com edema de córnea e pupila em média dilatação e fixa. O tratamento inicial visa reduzir rapidamente a PIO, utilizando colírios hipotensores e agentes sistêmicos como inibidores da anidrase carbônica. Após a fase aguda, a iridotomia a laser é o tratamento definitivo para prevenir novas crises. Residentes devem estar aptos a identificar essa condição rapidamente, diferenciando-a de outras causas de dor ocular, e iniciar o manejo adequado para preservar a função visual do paciente.
Os sintomas clássicos incluem dor ocular intensa e súbita, visão embaçada ou halos coloridos ao redor das luzes, olho vermelho, e sintomas sistêmicos como náuseas, vômitos, bradicardia e sudorese, devido à estimulação do nervo vago pela dor intensa.
Pacientes hipermétropes geralmente possuem olhos menores e câmaras anteriores mais rasas, o que predispõe ao fechamento do ângulo iridocorneano e, consequentemente, ao desenvolvimento de glaucoma agudo de ângulo fechado.
O diagnóstico e tratamento rápidos são cruciais para preservar a visão. A elevação prolongada da pressão intraocular pode causar dano irreversível ao nervo óptico, levando à perda permanente da visão. É uma emergência oftalmológica que exige intervenção imediata.
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