Ginecomastia: Causas, Diagnóstico e Manejo Clínico

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020

Enunciado

A ginecomastia é a proliferação benigna do tecido glandular no sexo masculino, sobre esta condição assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Há um desequiílibrio entre a concentração de testosterona e TSH circulante.
2. B) Ocorre por acúmulo de gordura na região pré-peitoral não envolvendo tecido mamário.
3. C) Pode ter como agentes etiológicos o álcool, heroína e uso de maconha.
4. D) O pico de incidência é aos 40 anos quando há sinais do início da andropausa.
5. E) Raramente ocorre em recém-nascidos e após os 60 anos.

Pérola Clínica

Ginecomastia = Desequilíbrio estrogênio/androgênio; Causas incluem drogas, álcool, doenças sistêmicas.

Resumo-Chave

A ginecomastia é a proliferação benigna do tecido glandular mamário masculino, resultante de um desequilíbrio entre estrogênios e androgênios. Diversas causas podem levar a esse desequilíbrio, incluindo o uso de certas drogas ilícitas (como álcool, heroína e maconha), medicamentos, doenças sistêmicas e condições fisiológicas (neonatal, puberal, senil).

Contexto Educacional

A ginecomastia é uma condição comum caracterizada pela proliferação benigna do tecido glandular mamário masculino, resultando em aumento unilateral ou bilateral das mamas. Sua epidemiologia mostra picos de incidência em recém-nascidos, adolescentes e homens idosos, refletindo flutuações hormonais fisiológicas. No entanto, a ginecomastia também pode ser um sinal de condições patológicas subjacentes ou efeito colateral de medicamentos e substâncias. A fisiopatologia da ginecomastia reside no desequilíbrio entre a ação dos estrogênios e dos androgênios no tecido mamário, com predominância estrogênica. Isso pode ocorrer por aumento da produção de estrogênio, diminuição da produção de testosterona, aumento da conversão periférica de androgênios em estrogênios (aromatização) ou aumento da sensibilidade do tecido mamário aos estrogênios. O diagnóstico diferencial é crucial para distinguir ginecomastia verdadeira de pseudo-ginecomastia (lipomastia) e identificar a causa subjacente. O tratamento da ginecomastia depende da causa e da gravidade dos sintomas. A ginecomastia fisiológica geralmente regride espontaneamente. Em casos patológicos, o manejo envolve a suspensão de medicamentos causadores, tratamento da doença subjacente ou, em casos selecionados, terapia medicamentosa (antiestrogênios) ou cirurgia. O prognóstico é geralmente bom, mas a investigação cuidadosa é essencial para excluir condições graves como tumores.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa fisiopatológica da ginecomastia?

A ginecomastia ocorre devido a um desequilíbrio entre os níveis de estrogênio e androgênios, com predominância da ação estrogênica sobre o tecido mamário masculino, seja por aumento de estrogênio, diminuição de androgênios ou aumento da sensibilidade tecidual.

Quais são as fases fisiológicas da ginecomastia?

Existem três picos fisiológicos de ginecomastia: neonatal (devido a estrogênios maternos), puberal (devido a flutuações hormonais na adolescência) e senil (devido à diminuição da testosterona e aumento da aromatização periférica em homens mais velhos).

Quais medicamentos e substâncias podem causar ginecomastia?

Muitos medicamentos podem causar ginecomastia, incluindo espironolactona, cimetidina, digoxina, inibidores da bomba de prótons, antiandrogênios e drogas ilícitas como álcool, maconha e heroína.

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