Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024
A GINA é uma organização médica que reúne informações quanto ao manejo da asma em crianças e adultos, objetivando reduzir a morbidade e mortalidade relacionada a esta doença. Com base nas diretrizes do GINA 2023, analise as proposições abaixo e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.( ) Adultos, adolescentes e crianças entre 6- 11 anos com asma não devem ser tratados com Broncodilatador de Curta Ação (SABA) isoladamente. Embora seja eficaz para o tratamento dos sintomas, estudos demonstram que pacientes tratados com SABA isolado tiveram maior mortalidade quando comparados aos pacientes que receberam SABA + corticoide inalatório.( ) Em todos os estágios da asma, o paciente deve ser questionado a respeito da adesão ao tratamento, técnica inalatória correta, atividade física regular e controle de fatores ambientais.( ) O tratamento da asma tem como objetivo o controle dos sintomas, redução do risco de futuras exacerbações e da limitação irreversível do fluxo aéreo.( ) Corticoide inalatório em dose alta associado com formoterol está indicado como primeira linha de tratamento no estágio 3 da asma. Caso o paciente não tenha boa resposta com um mês de tratamento, deve ser iniciado terapia adicional, idealmente uma medicação anti-lgE em associação com anti-IL5.( ) As vacinas influenza e pneumocócica-23 são contraindicadas para os pacientes com asma moderada e grave, devido ao risco de exacerbação dos sintomas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
GINA 2023: SABA isolado não recomendado; ICS-formoterol preferencial; vacinas indicadas para asma moderada/grave.
As diretrizes GINA 2023 enfatizam a não utilização de SABA isoladamente para asma, devido ao risco aumentado de desfechos adversos. O tratamento deve sempre incluir um corticoide inalatório (ICS), preferencialmente em combinação com formoterol, tanto para manutenção quanto para alívio, a partir do passo 1.
A Global Initiative for Asthma (GINA) publica anualmente diretrizes baseadas em evidências para o manejo da asma, visando reduzir a morbidade e mortalidade globalmente. As diretrizes GINA 2023 reforçam a importância de um tratamento que aborde tanto o controle dos sintomas quanto a redução do risco futuro de exacerbações e a prevenção da limitação irreversível do fluxo aéreo. Um ponto crucial é a descontinuação da monoterapia com broncodilatadores de curta ação (SABA), que, apesar de eficaz para alívio sintomático, não trata a inflamação subjacente e está associado a piores desfechos. As recomendações atuais enfatizam o uso de corticoides inalatórios (ICS) em todos os estágios da asma. Para a maioria dos pacientes, especialmente a partir do passo 1, a estratégia preferencial é o uso de ICS-formoterol em baixa dose para alívio e/ou manutenção, devido à sua eficácia superior em reduzir exacerbações. A adesão ao tratamento, a técnica inalatória correta, a promoção de atividade física regular e o controle de fatores ambientais são pilares fundamentais que devem ser abordados em todas as consultas. Além disso, a vacinação é uma medida preventiva essencial. Ao contrário do que se possa pensar, as vacinas influenza e pneumocócica são indicadas e fortemente recomendadas para pacientes com asma moderada e grave, pois infecções respiratórias são gatilhos comuns para exacerbações. O manejo da asma é dinâmico e requer reavaliação contínua para ajustar a terapia e garantir o melhor controle possível da doença.
O uso isolado de SABA, embora alivie os sintomas, não trata a inflamação subjacente da asma e está associado a um risco aumentado de exacerbações graves e mortalidade, conforme evidenciado por estudos.
Os objetivos incluem o controle dos sintomas, a redução do risco de futuras exacerbações e a prevenção da limitação irreversível do fluxo aéreo, visando melhorar a qualidade de vida do paciente.
Sim, as vacinas influenza e pneumocócica são fortemente recomendadas para pacientes com asma moderada a grave, pois ajudam a prevenir infecções respiratórias que podem desencadear exacerbações da doença.
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