GINA 2022: Tratamento da Asma e Erros Comuns

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

De acordo com o Global Initiative For Asthma de 2022 (GINA 2022), assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) Deve-se dar preferência para corticoide oral quando possível.
2. B) Deve-se realizar beta-2 agonista de cura duração.
3. C) Nos casos de anafilaxia, deve-se realizar adrenalina, além das outras medidas para broncoespasmo.
4. D) Corticoide oral é tão eficaz quanto corticoide endovenoso.
5. E) Deve-se manter brometo de ipratrópio de horário em pacientes com necessidade de internação.

Pérola Clínica

GINA 2022: Brometo de ipratrópio não é tratamento de manutenção para asma.

Resumo-Chave

O brometo de ipratrópio é um broncodilatador anticolinérgico usado principalmente em exacerbações agudas de asma ou DPOC, mas não é recomendado como tratamento de manutenção de horário para asma, conforme as diretrizes GINA 2022, que priorizam corticoides inalatórios e beta-2 agonistas de longa duração.

Contexto Educacional

As diretrizes do Global Initiative for Asthma (GINA) são atualizadas anualmente e representam o consenso global para o manejo da asma, sendo um recurso indispensável para estudantes e residentes. O GINA 2022 reforça a importância do controle da inflamação das vias aéreas com corticosteroides inalatórios (ICS) como a base do tratamento, mesmo na asma leve, e desaconselha o uso isolado de beta-2 agonistas de curta duração (SABA) devido ao risco de desfechos adversos. Uma das principais mudanças e ênfases do GINA é a preferência por regimes que incluam ICS para todos os níveis de gravidade da asma. Para alívio, a combinação de formoterol (LABA) com ICS é frequentemente recomendada, pois oferece broncodilatação rápida e controle da inflamação. Corticosteroides orais são reservados para exacerbações agudas ou asma grave refratária, e a equivalência de eficácia entre as vias oral e endovenosa para corticosteroides sistêmicos é um ponto importante a ser lembrado. A alternativa incorreta na questão refere-se à manutenção de brometo de ipratrópio de horário. O brometo de ipratrópio é um broncodilatador anticolinérgico que tem um papel limitado na asma, sendo mais utilizado em exacerbações agudas graves, em combinação com SABA, ou na DPOC como terapia de manutenção. Ele não é recomendado como tratamento de controle regular para asma, pois os ICS e LABA são as terapias de primeira linha para o controle a longo prazo e prevenção de exacerbações. A anafilaxia, por sua vez, exige adrenalina como tratamento primário para o broncoespasmo e outras manifestações.

Perguntas Frequentes

Qual a principal recomendação do GINA 2022 para o tratamento de manutenção da asma?

O GINA 2022 enfatiza o uso de corticosteroides inalatórios (ICS) como terapia de controle para todos os pacientes com asma, preferencialmente em combinação com um beta-2 agonista de longa duração (LABA) para alívio e manutenção, ou ICS isolado para asma leve, visando o controle da inflamação.

Em que situações o brometo de ipratrópio é utilizado no manejo da asma?

O brometo de ipratrópio, um anticolinérgico, é geralmente reservado para o tratamento de exacerbações agudas graves de asma, em combinação com beta-2 agonistas de curta duração (SABA), ou em pacientes que não toleram SABA. Não é uma terapia de manutenção regular para asma.

Qual a abordagem para broncoespasmo em caso de anafilaxia, segundo o GINA?

Em casos de anafilaxia com broncoespasmo, a adrenalina intramuscular é a medicação de primeira linha e mais importante, devendo ser administrada prontamente. Além disso, podem ser utilizados broncodilatadores inalatórios (SABA) e corticosteroides sistêmicos como medidas adjuvantes para o broncoespasmo.

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