Asma em Crianças: Diretrizes GINA 2019 e Tratamento

UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2020

Enunciado

Na sua última atualização em 2019 o protocolo Global Initiative for Asthma (GINA) para manejo e prevenção da asma em crianças maiores de cinco anos recomenda:

Alternativas

1. A) Uso isolado de beta 2 de curta duração para o tratamento da crise asmática moderada.
2. B) Uso isolado de corticoide inalatório em baixas doses na crise asmática moderada.
3. C) Altas doses de corticoide inalatório para prevenção de desfechos trágicos.
4. D) O uso de corticoide inalatório somente nas crises graves de asma.
5. E) Uso associado de formoterol e corticoide inalatório na asma moderada para evitar exacerbações e óbitos por asma.

Pérola Clínica

GINA 2019: CI-formoterol como alívio e manutenção para asma moderada/grave e alívio para asma leve.

Resumo-Chave

As diretrizes GINA 2019/2020 enfatizam o uso de corticoide inalatório (CI) associado a um beta-2 agonista de longa duração de início rápido (LABA), como o formoterol, para o controle da asma. Essa combinação é recomendada tanto para a manutenção quanto para o alívio dos sintomas, especialmente em asma moderada, visando reduzir exacerbações e mortalidade.

Contexto Educacional

As diretrizes GINA (Global Initiative for Asthma) são cruciais para o manejo da asma em todo o mundo. A atualização de 2019 trouxe mudanças significativas, especialmente para crianças acima de 5 anos e adultos, com um foco renovado na redução de exacerbações e mortalidade, priorizando o controle da inflamação subjacente. A principal mudança foi a recomendação de não usar beta-2 agonistas de curta duração (SABA) isoladamente como terapia de alívio. Em vez disso, a GINA passou a recomendar o uso de corticoide inalatório (CI) associado ao formoterol (um beta-2 agonista de longa duração de início rápido) como terapia de alívio e/ou manutenção para a maioria dos pacientes, incluindo aqueles com asma leve. Essa estratégia, conhecida como terapia SMART (Single Maintenance And Reliever Therapy), visa garantir que o paciente receba uma dose de CI a cada uso do broncodilatador, controlando a inflamação e reduzindo o risco de desfechos graves. Para asma moderada (Passos 3 e 4), a combinação CI-formoterol é a terapia preferencial, tanto para manutenção quanto para alívio, demonstrando superioridade na prevenção de exacerbações.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais mudanças da GINA 2019 para asma em crianças?

A principal mudança da GINA 2019 para asma em crianças maiores de 5 anos é a recomendação de não usar beta-2 agonista de curta duração (SABA) isolado como terapia de alívio. Em vez disso, é preferível o uso de corticoide inalatório (CI) associado ao formoterol como alívio e/ou manutenção.

Por que o CI-formoterol é recomendado para asma moderada?

O CI-formoterol é recomendado para asma moderada (e grave) porque o formoterol tem início de ação rápido, agindo como broncodilatador, e o CI trata a inflamação subjacente. Essa combinação, usada tanto para manutenção quanto para alívio (terapia SMART), demonstrou reduzir significativamente as exacerbações e a mortalidade.

Qual a importância de evitar o uso isolado de SABA na asma?

O uso isolado e frequente de SABA pode mascarar a inflamação subjacente da asma, levando a um risco aumentado de exacerbações graves e até óbito. A GINA enfatiza que todo paciente com asma deve receber CI para controlar a inflamação, mesmo que seja apenas no momento do alívio.

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