Tratamento Cirúrgico da Acalásia: Heller-Pinotti

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Gilberto, 50 anos, natural de zona rural de Minas Gerais, apresenta disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 6 anos, associada a episódios frequentes de regurgitação noturna e perda de peso ponderal de 8 kg no último ano. Durante a investigação, realizou esofagomanometria que demonstrou ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (pressão de relaxamento integrada - IRP de 24 mmHg) e aperistalse completa do corpo esofágico. A esofagografia contrastada evidenciou um esôfago com dilatação moderada, apresentando diâmetro transverso de 5,5 cm no seu maior eixo, além de retenção de contraste e afilamento distal em 'bico de pássaro'. Diante do quadro clínico e da classificação do megaesôfago, o tratamento cirúrgico mais indicado é:

Alternativas

1. A) Cardiomiotomia à Heller isolada, sem realização de válvula antirreflexo.
2. B) Cardiomiotomia à Heller associada à fundoplicatura parcial.
3. C) Esofagectomia subtotal com reconstrução por tubo gástrico.
4. D) Operação de Serra-Dória (esofagocardiomiotomia com hemigastrectomia e Y-de-Roux).

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