HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2021
Menino, 3 anos, vem à consulta acompanhado pela mãe por dor abdominal recorrente. Apresenta há aproximadamente três meses episódios de dor abdominal com diarreia, fezes gordurosas e com odor muito fétido, que intercalam com fezes normais. Nega intolerâncias e/ou alergias alimentares, hospitalização prévia e doenças pregressas e familiares. Ao exame físico, peso 13 kg, bom estado geral, hidratado; abdômen ruídos hidroaéreos presentes, flácido, depressível, indolor e sem visceromegalias. Considerando se o diagnóstico mais provável para a situação, qual das opções apresenta o tratamento de primeira escolha para esse paciente?
Giardíase em crianças → dor abdominal, esteatorreia, fezes fétidas = Metronidazol 5-7 dias.
A giardíase é uma parasitose intestinal comum em crianças, caracterizada por dor abdominal, diarreia crônica ou intermitente com esteatorreia e fezes fétidas. O tratamento de primeira linha é o Metronidazol por 5 a 7 dias, que age contra o protozoário Giardia lamblia.
A giardíase, causada pelo protozoário Giardia lamblia, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, especialmente em ambientes com saneamento básico deficiente. A infecção ocorre pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados. É clinicamente importante devido à sua alta prevalência e ao impacto na saúde infantil, podendo levar à má absorção e desnutrição. A suspeita diagnóstica surge em crianças com dor abdominal recorrente, diarreia crônica ou intermitente, fezes gordurosas (esteatorreia) e com odor fétido. O diagnóstico é confirmado pela pesquisa de cistos ou trofozoítos de Giardia nas fezes, preferencialmente em três amostras coletadas em dias alternados. A fisiopatologia envolve a aderência do parasita à mucosa do intestino delgado, causando inflamação e má absorção. O tratamento de primeira escolha para giardíase em crianças é o Metronidazol, administrado por 5 a 7 dias. Outras opções incluem Tinidazol ou Nitazoxanida. É crucial tratar todos os membros da família ou contatos próximos se sintomáticos para evitar reinfecções. A educação sobre higiene e saneamento é fundamental para a prevenção.
Os principais sintomas da giardíase em crianças incluem dor abdominal recorrente, diarreia crônica ou intermitente, fezes gordurosas (esteatorreia) e com odor muito fétido, além de flatulência e perda de peso.
O tratamento de primeira escolha para giardíase pediátrica é o Metronidazol, administrado por via oral durante 5 a 7 dias. Outras opções eficazes incluem Tinidazol em dose única ou Nitazoxanida.
A giardíase se diferencia pela presença de esteatorreia (fezes gordurosas e brilhantes) e odor fétido característico, além da dor abdominal recorrente. O diagnóstico é confirmado pela pesquisa de cistos ou trofozoítos de Giardia lamblia nas fezes.
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