Giardíase em Adolescentes: Diagnóstico e Tratamento Eficaz

UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023

Enunciado

Você recebe para consulta de rotina em uma UBS, um adolescente de quatorze anos acompanhado da mãe, este se queixa de dores abdominais intermitentes há vinte dias, com diarreia fétida, e com muco que fica no vaso sanitário, sem febre ou sangue nas fezes, relata que não ocorre piora do quadro ao comer alimentos específicos, e relata que a água que bebe na escola é da torneira. Assim, a melhor hipótese diagnóstica e tratamento a ser instituído, neste caso, é:

Alternativas

1. A) provavelmente trata-se de um quadro de doença inflamatória intestinal, na qual ocorre inflamação na parede intestinal, gerando quadro disabsortivo, o tratamento seria imunomoduladores.
2. B) provavelmente trata-se de giardíase, que forma um entapetamento intestinal causando uma síndrome diarreica disabsortiva, o tratamento seria metronidazol ou secnidazol.
3. C) provavelmente trata-se de síndrome do intestino irritável, que se trata de uma hiper motilidade intestinal reativa, o que faz quadros diarreicos intermitentes, melhor tratamento seria psicoterapia e antidepressivos.
4. D) provavelmente seria uma intolerância a lactose, já que este paciente deve ter produção de lactase, assim tendo um quadro disabsortivo, o tratamento seria dieta e complementação com lactase exógena.
5. E) provavelmente seria alergia alimentar, já que este paciente apresenta quadro diarreico intermitente.

Pérola Clínica

Diarreia crônica fétida com muco + água não tratada → Giardíase; tratar com metronidazol/secnidazol.

Resumo-Chave

A giardíase é uma parasitose intestinal comum, especialmente em locais com saneamento básico deficiente ou consumo de água não tratada. Manifesta-se com diarreia crônica ou intermitente, fétida, com muco, dor abdominal e pode causar má absorção. O tratamento de escolha é com metronidazol ou secnidazol.

Contexto Educacional

A giardíase é uma parasitose intestinal causada pelo protozoário Giardia lamblia, comum em todo o mundo, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. Em adolescentes, a infecção pode se apresentar como um quadro de diarreia crônica ou intermitente, caracterizada por fezes fétidas, com muco, sem sangue ou febre, acompanhada de dor abdominal e flatulência. A história de consumo de água não tratada, como água de torneira em locais públicos, é um forte indício de exposição. A fisiopatologia da giardíase envolve a aderência dos trofozoítos à mucosa do intestino delgado, causando inflamação e má absorção de nutrientes, o que leva à síndrome disabsortiva. O diagnóstico é feito pela pesquisa de cistos ou trofozoítos nas fezes (exame parasitológico de fezes), que pode necessitar de múltiplas amostras devido à eliminação intermitente do parasita. O quadro clínico descrito na questão é altamente sugestivo de giardíase, diferenciando-se de outras causas de diarreia crônica pela ausência de febre e sangue, e pela presença de muco e odor fétido. O tratamento da giardíase é eficaz com antiparasitários. O metronidazol é uma das opções mais utilizadas, geralmente administrado por 5 a 7 dias. O secnidazol é outra alternativa, com a vantagem de ser administrado em dose única, o que pode melhorar a adesão ao tratamento. Para residentes, é fundamental considerar as parasitoses intestinais no diagnóstico diferencial de diarreia crônica, especialmente em pacientes com fatores de risco epidemiológicos, e instituir o tratamento adequado para evitar complicações nutricionais e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas típicos da giardíase em adolescentes?

A giardíase em adolescentes pode se manifestar com dores abdominais intermitentes, diarreia crônica ou intermitente (geralmente fétida e com muco, sem sangue ou febre), flatulência, náuseas, perda de peso e, em casos mais graves, síndrome disabsortiva.

Qual é o tratamento de primeira linha para a giardíase?

O tratamento de primeira linha para a giardíase é com medicamentos antiparasitários. As opções mais comuns incluem metronidazol (por 5 a 7 dias) ou secnidazol (dose única), que são eficazes contra o parasita Giardia lamblia.

Como a giardíase é transmitida e como preveni-la?

A giardíase é transmitida pela ingestão de cistos de Giardia lamblia presentes em água ou alimentos contaminados com fezes. A prevenção envolve o consumo de água tratada ou fervida, higiene pessoal rigorosa (lavar as mãos), e o cuidado com a higiene dos alimentos.

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