SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2024
Uma família que reside na periferia urbana recebe a visita de médico que constata que as crianças (menina de 8 anos e menino de 1 ano) e sua mãe estão apresentando diarreia esverdeada, explosiva, aquosa, fétida, com fezes em grande quantidade e com restos alimentares; sem febre, sendo esses episódios repetidos nos últimos seis meses. Referem cólicas e aumento do volume abdominal, tendo a criança menor apresentado sintomas no dia da consulta. As crianças pararam de beber leite pois aumentava os sintomas. Já haviam comparecido na UBS onde exames foram solicitados, mas não realizados. Apresentam regular estado geral, hidratados, afebris e corados. O menino cursa com discreta distensão abdominal nesta data.Diante do quadro, indique o diagnóstico mais provável para o caso:
Diarreia crônica, aquosa, fétida, com restos alimentares e distensão abdominal em crianças, sem febre → Giardíase.
A giardíase é uma causa comum de diarreia crônica em crianças, caracterizada por fezes volumosas, fétidas e com restos alimentares devido à má absorção. A intolerância secundária à lactose é frequente, piorando os sintomas com a ingestão de leite, e a ausência de febre é um achado típico.
A giardíase, causada pelo protozoário Giardia lamblia, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, especialmente em áreas com saneamento básico deficiente. É uma causa importante de diarreia crônica, desnutrição e retardo do crescimento em populações pediátricas. A compreensão de sua epidemiologia e manifestações clínicas é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado. Clinicamente, a giardíase se manifesta com diarreia aquosa, fétida, explosiva, com presença de restos alimentares e sem febre, indicando má absorção. Cólicas e distensão abdominal são comuns. A intolerância secundária à lactose é uma complicação frequente, exacerbando os sintomas após o consumo de laticínios. A suspeita deve surgir em quadros de diarreia persistente com essas características. O tratamento da giardíase envolve o uso de antiparasitários como metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida. Além da medicação, é fundamental abordar a hidratação e a nutrição, especialmente em casos de má absorção prolongada. A prevenção inclui melhorias no saneamento, higiene pessoal e tratamento da água.
Os sintomas incluem diarreia crônica aquosa, explosiva, fétida, com restos alimentares, cólicas, distensão abdominal e, frequentemente, intolerância secundária à lactose, sem febre.
O diagnóstico é feito principalmente pela pesquisa de cistos e trofozoítos de Giardia lamblia nas fezes, geralmente por meio de exame parasitológico de fezes seriado, devido à eliminação intermitente do parasita.
A giardíase pode danificar a mucosa intestinal, levando à deficiência de lactase e, consequentemente, à intolerância secundária à lactose, piorando os sintomas com a ingestão de leite e contribuindo para a má absorção.
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