Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022
As seguintes manifestações patogênicas: atapetamento da mucosa duodenal, atrofia vilositária de vários graus no intestino delgado associada a infiltrado inflamatório e hipertrofia de criptas, lesões nas estruturas do enterócito e diminuição da atividade das dissicaridases, são possíveis de serem encontradas em crianças com infestação por
Giardíase → atrofia vilositária, atapetamento duodenal, ↓ dissacaridases, causando má absorção.
A Giardia lamblia causa danos significativos à mucosa do intestino delgado, levando a atrofia vilositária, hipertrofia de criptas e diminuição da atividade enzimática, resultando em síndromes de má absorção e diarreia crônica, especialmente em crianças.
A giardíase, causada pelo protozoário Giardia lamblia, é uma infecção intestinal comum, especialmente em crianças, e uma das principais causas de diarreia crônica e má absorção em todo o mundo. A patogenia da giardíase envolve uma complexa interação entre o parasita e a mucosa do intestino delgado, resultando em alterações morfológicas e funcionais significativas que comprometem a digestão e absorção de nutrientes. As manifestações patogênicas descritas na questão são características da giardíase. O "atapetamento da mucosa duodenal" refere-se à adesão massiva dos trofozoítos de Giardia à superfície dos enterócitos, formando uma barreira física. Esta adesão, juntamente com a resposta inflamatória local, leva à "atrofia vilositária de vários graus" e "hipertrofia de criptas", alterando a arquitetura normal do intestino delgado. As "lesões nas estruturas do enterócito" e a "diminuição da atividade das dissacaridases" (enzimas essenciais para a digestão de carboidratos) resultam diretamente da inflamação e do dano celular, culminando em síndromes de má absorção de gorduras, vitaminas lipossolúveis e carboidratos. O diagnóstico da giardíase é feito pela detecção do parasita nas fezes ou por testes imunológicos. O tratamento geralmente envolve medicamentos antiparasitários como metronidazol ou tinidazol. Para residentes, é crucial reconhecer a giardíase como uma causa importante de enteropatia e má absorção em crianças, diferenciando-a de outras condições como a doença celíaca, e compreender os mecanismos patogênicos para um manejo clínico eficaz.
A Giardia lamblia adere à mucosa duodenal, causando atapetamento, atrofia vilositária, hipertrofia de criptas, inflamação e lesão dos enterócitos, o que leva à diminuição da atividade das dissacaridases e má absorção.
Em crianças, a giardíase pode causar diarreia crônica, dor abdominal, flatulência, náuseas, vômitos, perda de peso e retardo no crescimento devido à má absorção.
O diagnóstico é feito pela identificação de cistos ou trofozoítos de Giardia lamblia em amostras de fezes (exame parasitológico de fezes), preferencialmente em três amostras coletadas em dias alternados, ou por métodos imunológicos.
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