SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2015
Chegou a nova médica na unidade de saúde Santa Tereza. No primeiro dia de trabalho, a profissional, ao chegar à unidade, deparou-se com cerca de 60 pessoas esperando atendimento. A enfermeira chegou logo em seguida e pensou -"as pessoas já descobriram que tem médico". A médica, assustada com a quantidade de pessoas, procurou a gerente do posto para discutir uma maneira de conseguir realizar seu trabalho adequadamente. Diante disso, poderíamos sugerir ações para a médica conseguir lidar com o problema da grande demanda que encontrou, como: I - informar para a gerente que deve realizar o atendimento de, no máximo, 16 pacientes, que é a quantidade recomendada;II - realizar acolhimento na modalidade de equipe de referência do usuário, no qual a enfermeira faz a escuta inicial e a médica fica de retaguarda para atender os pacientes, ou tanto médica quanto enfermeira fazem a escuta inicial e depois seguem para os atendimento; III - realizar acolhimento na modalidade de acolhimento coletivo, no qual vários profissionais da equipe fazem uma conversa e escutam todos os usuários que procuram atendimento, aproveitando o momento para realização de ações educativas;IV - trabalhar apenas com atendimento à demanda espontânea, pois a demanda é muito grande, não sendo possível realizar agendamentos de situações que requerem cuidados continuados;V - construir ofertas alternativas de cuidado, como práticas corporais de autocuidado e grupos diversos, no intuito de reduzir a demanda por atendimento médico individual.Estão corretas:
Gestão da demanda na APS: acolhimento (individual/coletivo), trabalho em equipe e ofertas alternativas de cuidado são essenciais.
Lidar com alta demanda na APS requer estratégias de organização do processo de trabalho e diversificação das ofertas de cuidado. Acolhimento (individual ou coletivo) com equipe multiprofissional e a criação de grupos educativos ou práticas de autocuidado são formas eficazes de qualificar o atendimento e reduzir a pressão sobre a consulta médica individual. Limitar o número de atendimentos sem reorganizar o processo ou focar apenas na demanda espontânea são abordagens inadequadas.
A Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente no contexto da Estratégia de Saúde da Família (ESF), frequentemente enfrenta o desafio da alta demanda de usuários. Lidar com essa demanda de forma eficaz e humanizada é crucial para a qualidade do serviço e a satisfação tanto dos profissionais quanto dos pacientes. A simples limitação do número de atendimentos (item I) sem uma reorganização do processo de trabalho não é uma solução sustentável e pode gerar insatisfação e desassistência. A recomendação de 16 pacientes/dia é uma referência, mas a realidade da demanda exige flexibilidade e estratégias de gestão. As ações mais adequadas envolvem a reorganização do processo de trabalho e a diversificação das ofertas de cuidado. O acolhimento (itens II e III) é uma ferramenta poderosa na APS. Seja na modalidade de equipe de referência, onde a enfermeira e/ou médica realizam a escuta inicial e direcionam o cuidado, ou no acolhimento coletivo, que permite a escuta de vários usuários simultaneamente, aproveitando para ações educativas, o acolhimento qualifica a porta de entrada, estratifica riscos e pode resolver muitas demandas sem a necessidade de uma consulta médica individual. Isso otimiza o tempo do médico e da equipe. Além disso, a construção de ofertas alternativas de cuidado (item V), como grupos de educação em saúde, práticas corporais ou oficinas de autocuidado, é fundamental. Essas ações empoderam os usuários, promovem a saúde e previnem doenças, reduzindo a necessidade de consultas médicas individuais para problemas que podem ser abordados de forma coletiva ou através de outras abordagens. Por outro lado, trabalhar apenas com demanda espontânea (item IV) é contraproducente, pois impede o planejamento de cuidados continuados e a gestão proativa da saúde da população adscrita, comprometendo a longitudinalidade e a integralidade.
O acolhimento, seja individual ou coletivo, permite uma escuta qualificada da necessidade do usuário, estratificação de risco e direcionamento adequado. Ele pode resolver problemas de baixa complexidade, orientar e reduzir a necessidade de consulta médica individual, otimizando o fluxo de atendimento.
Ofertas alternativas como grupos educativos, práticas corporais e autocuidado promovem a autonomia dos usuários, a educação em saúde e a corresponsabilização pelo processo saúde-doença. Elas reduzem a demanda por consultas médicas individuais, liberando tempo para casos mais complexos e melhorando a qualidade de vida da comunidade.
Trabalhar apenas com demanda espontânea desorganiza o fluxo de trabalho, dificulta o acompanhamento de condições crônicas e a realização de ações de prevenção e promoção da saúde. A APS deve equilibrar a demanda espontânea com agendamentos programados para garantir a longitudinalidade e a integralidade do cuidado.
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