Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023
Gestante de 11 semanas que realizava pré-natal na Espanha, muda para o Brasil e em sua primeira consulta de pré-natal apresenta laudo de exame onde consta Antígeno Austrália positivo. Isso significa que ela tem:
Antígeno Austrália positivo = HBsAg positivo → Infecção ativa por Hepatite B.
O Antígeno Austrália é um sinônimo histórico para o Antígeno de Superfície da Hepatite B (HBsAg). Sua presença indica infecção ativa pelo vírus da Hepatite B, seja aguda ou crônica, e é crucial para o diagnóstico e manejo, especialmente em gestantes devido ao risco de transmissão vertical.
A Hepatite B é uma infecção viral globalmente prevalente, com significativas implicações para a saúde pública, especialmente em gestantes. O diagnóstico precoce é crucial para prevenir a transmissão vertical, que pode levar à cronicidade da infecção no recém-nascido. O termo 'Antígeno Austrália' é uma designação histórica para o Antígeno de Superfície da Hepatite B (HBsAg), o principal marcador sorológico de infecção ativa. No contexto do pré-natal, a triagem para Hepatite B é uma prática padrão. A detecção do HBsAg positivo em uma gestante indica a presença do vírus e a capacidade de transmiti-lo. A fisiopatologia envolve a replicação viral no fígado, que pode ser assintomática ou causar hepatite aguda ou crônica. A compreensão dos marcadores sorológicos é essencial para determinar o estágio da infecção e a infectividade. O manejo de gestantes com Hepatite B positiva envolve a avaliação da carga viral, o acompanhamento por especialistas e, fundamentalmente, a profilaxia do recém-nascido com vacina e imunoglobulina anti-HBs. Essa intervenção é altamente eficaz na redução do risco de transmissão vertical e na prevenção da doença crônica na criança, sendo um ponto crítico na formação de residentes e profissionais de saúde.
O Antígeno Austrália positivo, ou HBsAg positivo, indica que a gestante está infectada ativamente pelo vírus da Hepatite B. Isso pode ser uma infecção aguda recente ou uma infecção crônica. É um achado de extrema importância no pré-natal devido ao risco de transmissão vertical para o recém-nascido.
A conduta inicial inclui a solicitação de outros marcadores sorológicos para avaliar a fase da infecção (HBeAg, anti-HBe, anti-HBc total e IgM, HBV-DNA), encaminhamento para especialista (hepatologista/infectologista) e planejamento da profilaxia pós-exposição para o recém-nascido, que inclui vacina e imunoglobulina anti-HBs ao nascimento.
A prevenção da transmissão vertical da Hepatite B é feita através da vacinação do recém-nascido com a primeira dose da vacina contra Hepatite B e a administração de imunoglobulina anti-HBs (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida. Em gestantes com alta carga viral, pode ser indicada terapia antiviral no terceiro trimestre.
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