UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022
Gestante, 30 anos, com idade gestacional (IG) de 35 semanas, chega à maternidade, trazida por familiares, com quadro clínico compatível com eclampsia. A primeira medida a ser tomada pela equipe médica nesse caso é:
Eclâmpsia: 1ª medida = proteger via aérea (cabeça/língua) para evitar trauma e aspiração. Sulfato de magnésio é o tratamento, não a 1ª medida.
Em um quadro de eclâmpsia, a prioridade inicial é a segurança da paciente durante a convulsão. Proteger a via aérea e evitar traumas (como mordedura da língua) é crucial antes de iniciar o tratamento farmacológico específico, que é o sulfato de magnésio.
A eclâmpsia é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, caracterizada pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em gestantes com hipertensão e proteinúria, sem outra causa neurológica. Representa uma emergência obstétrica com alto risco de morbimortalidade materna e fetal, sendo crucial o reconhecimento e manejo rápido e eficaz. No momento da crise convulsiva, a primeira e mais importante medida é a proteção da paciente. Isso inclui evitar que ela se machuque (por exemplo, batendo a cabeça ou mordendo a língua) e garantir a permeabilidade das vias aéreas, virando-a de lado se possível. Somente após essas medidas de segurança é que se deve iniciar o tratamento farmacológico específico. O tratamento de escolha para a eclâmpsia é o sulfato de magnésio, que age como anticonvulsivante e neuroprotetor. A administração deve seguir um protocolo rigoroso de dose de ataque e manutenção, com monitoramento de reflexos patelares e frequência respiratória para evitar toxicidade. A estabilização da paciente e a consideração da interrupção da gestação são etapas subsequentes essenciais no manejo completo da eclâmpsia.
A prioridade inicial é garantir a segurança da paciente durante a crise convulsiva, protegendo-a de traumas, como a mordedura da língua, e assegurando a permeabilidade das vias aéreas.
O sulfato de magnésio é o tratamento de escolha para a eclâmpsia, devendo ser administrado após as medidas iniciais de proteção e estabilização da paciente, para controlar as convulsões e prevenir recorrências.
Sinais de alerta incluem cefaleia intensa, distúrbios visuais, dor epigástrica, hiperreflexia e, claro, a ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas, que caracterizam a eclâmpsia.
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