Gestações Gemelares: Fatores de Risco e Tipos

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2021

Enunciado

Existem várias condições que estão determinando um aumento de nascimentos de gêmeos na população. Em relação às gestações gemelares, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) se a gestante tiver antecedentes familiares do lado paterno que são ou que tiveram gêmeos, sua probabilidade aumenta.
2. B) o avançar da idade aumenta a probabilidade de aumento de gestações gemelares monozigóticas.
3. C) gestações monozigóticas são sempre monocoriônicas.
4. D) gestações dicoriônicas são sempre dizigóticas.
5. E) o tratamento de infertilidade acaba gerando gestações gemelares dizigóticas.

Pérola Clínica

Tratamento de infertilidade (FIV, indução ovulação) → ↑ chance de gestações gemelares dizigóticas.

Resumo-Chave

As técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV) e a indução da ovulação, aumentam significativamente a incidência de gestações gemelares, principalmente as dizigóticas, devido à transferência de múltiplos embriões ou à liberação de múltiplos óvulos.

Contexto Educacional

As gestações gemelares representam um desafio obstétrico devido ao maior risco de complicações maternas e fetais. Sua incidência tem aumentado globalmente, em grande parte devido ao avanço da idade materna no primeiro parto e, principalmente, ao uso disseminado de tecnologias de reprodução assistida (TRA). Existem dois tipos principais de gestações gemelares: as monozigóticas (gêmeos idênticos), que resultam da divisão de um único zigoto e são eventos aleatórios, não influenciados por fatores genéticos ou tratamentos; e as dizigóticas (gêmeos fraternos), que resultam da fertilização de dois óvulos por dois espermatozoides diferentes. A probabilidade de gêmeos dizigóticos é influenciada por fatores como idade materna avançada, paridade elevada, raça e histórico familiar materno de gemelaridade. Os tratamentos de infertilidade, como a fertilização in vitro (FIV) e a indução da ovulação, são os principais responsáveis pelo aumento das gestações gemelares dizigóticas. Na FIV, a transferência de múltiplos embriões é uma prática comum para aumentar as chances de sucesso, enquanto a indução da ovulação pode levar à liberação de mais de um óvulo. É crucial o acompanhamento pré-natal especializado para gestações gemelares devido aos riscos aumentados de prematuridade, restrição de crescimento intrauterino, pré-eclâmpsia e outras complicações.

Perguntas Frequentes

Quais fatores aumentam a probabilidade de gestações gemelares?

A idade materna avançada, antecedentes familiares de gêmeos dizigóticos (pelo lado materno), paridade elevada e, principalmente, o uso de tecnologias de reprodução assistida (como FIV e indução da ovulação) aumentam a chance de gestações gemelares.

Qual a diferença entre gestações monozigóticas e dizigóticas?

Gestações monozigóticas (idênticas) resultam da divisão de um único zigoto, enquanto as dizigóticas (fraternas) resultam da fertilização de dois óvulos distintos por dois espermatozoides diferentes.

Como os tratamentos de infertilidade afetam a incidência de gêmeos?

Tratamentos como a fertilização in vitro (FIV), que frequentemente envolvem a transferência de múltiplos embriões, e a indução da ovulação, que pode levar à liberação de múltiplos óvulos, aumentam a incidência de gestações gemelares, predominantemente as dizigóticas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.