Gestações Gemelares: Corionicidade e Tipos de Gêmeos

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021

Enunciado

Em relação às gestações gemelares, pode-se dizer que:

Alternativas

1. A) as monozigóticas podem ser discordantes quanto ao sexo.
2. B) as dizigóticas podem ser monocoriônicas.
3. C) as monozigóticas podem ser dicoriônicas.
4. D) as dizigóticas são mais frequentesno início da vida reprodutiva da mulher.

Pérola Clínica

Gêmeos monozigóticos podem ser dicoriônicos (se divisão precoce do zigoto, <3 dias).

Resumo-Chave

Gestações monozigóticas (gêmeos idênticos) resultam da fertilização de um único óvulo por um único espermatozoide, seguido da divisão do zigoto. Se essa divisão ocorrer muito precocemente (nos primeiros 3 dias pós-fertilização), os gêmeos monozigóticos podem desenvolver placentas e sacos amnióticos separados, resultando em uma gestação dicoriônica diamniótica.

Contexto Educacional

Gestações gemelares, ou gravidezes múltiplas, representam um desafio obstétrico devido ao maior risco de complicações maternas e fetais. Elas são classificadas em monozigóticas (MZ) e dizigóticas (DZ). As gestações dizigóticas, resultantes da fertilização de dois óvulos por dois espermatozoides distintos, são sempre dicoriônicas e diamnióticas, e os gêmeos podem ser do mesmo sexo ou de sexos diferentes. A frequência de gestações dizigóticas aumenta com a idade materna e com o uso de técnicas de reprodução assistida. As gestações monozigóticas, por sua vez, originam-se de um único zigoto que se divide. A corionicidade e a amnionicidade dos gêmeos monozigóticos dependem do momento em que essa divisão ocorre. Se a divisão do zigoto acontece nos primeiros 3 dias após a fertilização, antes da formação do córion, os gêmeos terão placentas e sacos amnióticos separados, sendo dicoriônicos e diamnióticos. Se a divisão ocorre entre o 4º e o 8º dia, serão monocoriônicos e diamnióticos. Divisões mais tardias podem resultar em monocoriônicos monoamnióticos ou, em casos extremos, gêmeos unidos. Portanto, a afirmação de que gêmeos monozigóticos podem ser dicoriônicos é correta e reflete a variabilidade na apresentação das gestações monozigóticas. Gêmeos monozigóticos são sempre do mesmo sexo, e gêmeos dizigóticos são mais frequentes em mulheres mais velhas, não no início da vida reprodutiva.

Perguntas Frequentes

Como a corionicidade é determinada em gestações gemelares?

A corionicidade (número de placentas) é determinada pelo momento da divisão do zigoto em gestações monozigóticas, ou pela fertilização de óvulos separados em gestações dizigóticas. É crucial para o manejo da gravidez.

Gêmeos monozigóticos sempre compartilham a mesma placenta?

Não. Gêmeos monozigóticos podem ter placentas separadas (dicoriônicos) se a divisão do zigoto ocorrer nos primeiros 3 dias após a fertilização. Se a divisão for mais tardia, eles serão monocoriônicos.

Qual a diferença entre gêmeos monozigóticos e dizigóticos em relação ao sexo?

Gêmeos monozigóticos são sempre do mesmo sexo, pois se originam do mesmo zigoto. Gêmeos dizigóticos (fraternos) podem ser do mesmo sexo ou de sexos diferentes, pois se originam de óvulos e espermatozoides distintos.

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