UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025
Tercigesta comparece a consulta assintomática. Ao exame físico: dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal, batimentos cardíacos fetais=145 bpm, colo uterino impérvio. No cálculo da idade gestacional apresenta-se com 42 semanas e 1 dia de gestação. Pode-se classificar esta gestação como:
Gestação ≥ 42 semanas e 0 dias = Pós-termo. Exige avaliação e conduta específica para evitar complicações.
A classificação da idade gestacional é crucial para o manejo obstétrico. Uma gestação é considerada pós-termo a partir de 42 semanas completas (42 semanas e 0 dias), exigindo avaliação e conduta específicas para evitar complicações maternas e fetais.
A gestação pós-termo, definida como aquela que atinge ou ultrapassa 42 semanas completas (42 semanas e 0 dias) de idade gestacional, representa um desafio comum na prática obstétrica. Embora a maioria das gestações termine entre 37 e 41 semanas, cerca de 5-10% podem se estender além desse período. A identificação precisa da idade gestacional é fundamental, preferencialmente por ultrassonografia realizada no primeiro trimestre. A fisiopatologia da gestação pós-termo pode envolver fatores genéticos, hormonais (deficiência de estrogênio ou progesterona) e anomalias fetais (como anencefalia). O prolongamento da gestação pode levar a uma série de complicações, incluindo disfunção placentária, oligodrâmnio, macrossomia fetal, síndrome de aspiração de mecônio e aumento do risco de sofrimento fetal, o que eleva a morbimortalidade perinatal. O manejo da gestação pós-termo visa equilibrar os riscos da prolongação com os riscos da intervenção. Geralmente, após 41 semanas, a vigilância fetal intensificada é recomendada, e a indução do parto é considerada a partir de 41 semanas e 0 dias, ou definitivamente indicada a partir de 42 semanas e 0 dias, para otimizar os resultados maternos e neonatais.
A idade gestacional é classificada em prematura (<37 semanas), termo precoce (37s0d a 38s6d), termo completo (39s0d a 40s6d), termo tardio (41s0d a 41s6d) e pós-termo (≥42s0d).
Os riscos incluem oligodrâmnio, macrossomia fetal, aspiração de mecônio, insuficiência placentária, sofrimento fetal e aumento da morbimortalidade perinatal e materna.
A conduta geralmente envolve a indução do parto, após avaliação do bem-estar fetal e condições cervicais, para reduzir os riscos associados à prolongação da gestação.
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