Gestação Molar Completa: Diagnóstico e Manejo Essencial

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2017

Enunciado

Paciente gestante, 32 anos de idade, G3P2, encontra-se na 9ª semana de gestação calculada pela data da última menstruação. Procura o serviço de obstetrícia para a realização do pré-natal. Antecedentes obstétricos: 2 partos vaginais há 5 e 3 anos, com pesos fetais de 4,2kg e 3,8kg, respectivamente. Gestações anteriores sem intercorrências. Comparece ao retorno médico na 14ª semana de gestação com os exames solicitados. Refere sangramento esporádico, discreto, há cerca de 2 semanas. Está em uso de ácido fólico oral 1 x dia. Ultrassom morfológico de 1ª trimestre evidencia: massa intrauterina ecogênica contendo numerosos espaços císticos anecoicos, sem evidência de partes fetais. Ao exame obstétrico: AU 18cm, batimentos cardíacos fetais inaudíveis ao sonar. Toque: colo fechado, sangramento discreto em dedo de luva. Diante do quadro clínico e laudo ultrassonográfico, qual a HIPÓTESE DIAGNÓSTICA e a CONDUTA MAIS COERENTE a ser adotada? 

Alternativas

1. A) Gestação anembrionada - Realizar ultrassonografia em 10 dias para confirmar o diagnóstico.
2. B) Gestação molar completa - Solicitar beta HCG quantitativo, proceder ao esvaziamento uterino por vacuoaspiração e encaminhar o material para histopatológico.
3. C) Abortamento incompleto - Proceder ao esvaziamento uterino por vacuoaspiração e descartar o material aspirado.
4. D) Gestação molar completa - Solicitar Beta HCG qualitativo, proceder ao esvaziamento uterino por curetagem e encaminhar material para histopatológico.
5. E) Abortamento incompleto - Aguardar cerca de 15 dias para expulsão completa espontânea do conteúdo intrauterino remanescente.

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