Gestação de Localização Indeterminada: Manejo e Diagnóstico

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2017

Enunciado

Paciente, 20 anos de idade, procura maternidade com sangramento genital e dor abdominal difusa e em cólicas há cerca de 12 horas; relata atraso menstrual há cerca de 7 semanas, porém não realizou confirmação de gravidez; ao exame: fundo uterino discretamente palpável acima da sínfise púbica ao toque combinado, colo uterino grosso e fechado; ultrassonografia (US) endovaginal: conteúdo endometrial espessado, com espessura de 1,4 cm, anexos não visualizados; β-HCG= 2.130 UI/ml. PA= 90/50 mmHg. Qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Laparoscopia cirúrgica para explorar neoplasia trofoblástica gestacional.
2. B) Encaminhamento para esvaziamento uterino e histopatológico.
3. C) Laparotomia exploradora frente à instabilidade hemodinâmica.
4. D) Tratamento clínico (anti-espamódico, analgésicos e progesterona micronizada).
5. E) Reavaliação com 24-48 horas com dosagem sérica de ß-HCG e US endovaginal.

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