Gestação de Localização Indeterminada: Manejo e Diagnóstico

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2017

Enunciado

Primigesta de 23 anos, realizou fertilização assistida. Encontra-se na quinta semana de gestação diagnosticada por beta-hCG sérico de 2.350 mUl/ml há 2 dias. Vem ao pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal com característica de borra de café. O exame clínico apresentou como achados relevantes abdome indolor e pequena quantidade de sangue coletado em fórnice posterior da vagina. Foi solicitada avaliação ultrassonográfica que demonstrou útero em anteversoflexão com eco endometrial espessado medindo 16 mm e imagem paraovariana esquerda medindo 28 x 20 x 22 mm (imagem abaixo). O nível sérico de beta-hCG foi de 1.650 mUl/ml. Ultrassom região anexial esquerda:  Ultrassom uterino:Nesta paciente, a conduta indicada é:

Alternativas

1. A) conservadora com beta-hCG seriado. 
2. B) cirurgia por laparoscopia. 
3. C) cirurgia por curetagem uterina. 
4. D) medicamentosa com metotrexato. 

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