HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022
A gestação gemelar pode ser classificada em: I. monocoriônica e monoamniótica. II. monocoriônica e diamniótica. III. dicoriônica e diamniótica. É correto afirmar que gêmeos idênticos podem ser oriundos de
Gêmeos idênticos (monozigóticos) podem ser dicoriônicos diamnióticos, monocoriônicos diamnióticos ou monocoriônicos monoamnióticos.
Gêmeos idênticos (monozigóticos) resultam da fertilização de um único óvulo por um único espermatozoide, com posterior divisão do zigoto. A corionicidade e amnioticidade dependem do momento dessa divisão.
A gestação gemelar é classificada primariamente pela sua zigoticidade (monozigótica ou dizigótica) e, secundariamente, pela corionicidade (número de placentas) e amnioticidade (número de bolsas amnióticas). Essa classificação é crucial para o manejo pré-natal, pois determina os riscos e as complicações específicas de cada tipo de gestação. Gêmeos dizigóticos (fraternos) são sempre dicoriônicos e diamnióticos, pois resultam da fertilização de dois óvulos distintos. Gêmeos monozigóticos (idênticos), que se originam de um único zigoto que se divide, podem apresentar diferentes padrões de corionicidade e amnioticidade, dependendo do momento da divisão: 1. **Dicoriônica Diamniótica (Di-Di)**: Se a divisão ocorrer nos primeiros 3 dias pós-fertilização, antes da formação do córion. Representa cerca de 20-30% dos gêmeos monozigóticos. 2. **Monocoriônica Diamniótica (Mono-Di)**: Se a divisão ocorrer entre o 4º e o 8º dia, após a formação do córion, mas antes da formação do âmnio. É o tipo mais comum de gêmeos monozigóticos (60-70%). 3. **Monocoriônica Monoamniótica (Mono-Mono)**: Se a divisão ocorrer entre o 9º e o 12º dia, após a formação do córion e do âmnio. É o tipo mais raro e de maior risco (1-2%). Portanto, gêmeos idênticos podem ser oriundos de qualquer uma das três classificações (I, II ou III), tornando a alternativa A a correta. A compreensão dessas classificações é fundamental para o acompanhamento e a prevenção de complicações como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) em gestações monocoriônicas.
A corionicidade e amnioticidade são determinadas pelo momento da divisão do zigoto em gestações monozigóticas. Quanto mais precoce a divisão, maior a chance de serem dicoriônicos diamnióticos.
Não, gêmeos dicoriônicos diamnióticos podem ser fraternos (dizigóticos) ou idênticos (monozigóticos), caso a divisão do zigoto monozigótico ocorra nos primeiros 3 dias após a fertilização.
A gestação monocoriônica monoamniótica apresenta os maiores riscos, incluindo emaranhamento dos cordões umbilicais, síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) e restrição de crescimento intrauterino.
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