HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021
Na gestação gemelar, quando a divisão do ovo ocorre do quarto ao oitavo dia, resultará em ovos:
Divisão do ovo 4º-8º dia → Monocoriônico Diamniótico (maioria dos gêmeos idênticos).
A corionicidade e amnionicidade na gestação gemelar monozigótica dependem do momento da divisão do zigoto. A divisão entre o 4º e o 8º dia pós-fertilização resulta em uma única placenta (monocoriônica) com duas bolsas amnióticas separadas (diamniótica), sendo a forma mais comum de gemelaridade monozigótica.
A gestação gemelar monozigótica, ou de gêmeos idênticos, é um fenômeno fascinante na obstetrícia, cuja complexidade e riscos estão intrinsecamente ligados ao momento da divisão do zigoto. A compreensão da corionicidade e amnionicidade é fundamental para o manejo pré-natal adequado, pois define o compartilhamento placentário e amniótico, impactando diretamente o prognóstico fetal. A divisão do ovo entre o 4º e o 8º dia pós-fertilização é o cenário mais comum para gêmeos monozigóticos, resultando em uma gestação monocoriônica e diamniótica. Nesse tipo de gestação, os fetos compartilham uma única placenta, mas cada um possui sua própria bolsa amniótica. Essa condição, embora mais favorável que a monocoriônica-monoamniótica, ainda acarreta riscos significativos, como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF), restrição de crescimento seletiva e anomalias congênitas. O diagnóstico precoce da corionicidade, idealmente no primeiro trimestre por ultrassonografia, é essencial para estratificar o risco e planejar o acompanhamento. O manejo de gestações gemelares monocoriônicas-diamnióticas exige monitoramento ultrassonográfico mais frequente para detectar precocemente complicações. A vigilância inclui a avaliação do crescimento fetal, volume de líquido amniótico e sinais de STFF. A equipe médica deve estar preparada para intervenções especializadas, como a fotocoagulação a laser em casos de STFF, visando otimizar os resultados maternos e perinatais.
Os tipos são dicoriônico-diamniótico (divisão até 3º dia), monocoriônico-diamniótico (divisão 4º-8º dia) e monocoriônico-monoamniótico (divisão 9º-12º dia).
A corionicidade é crucial para o manejo da gestação gemelar, pois gestações monocoriônicas apresentam maior risco de complicações específicas, como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF).
Gestações monocoriônicas-monoamnióticas têm o maior risco de complicações, incluindo entrelaçamento dos cordões umbilicais e STFF, exigindo monitoramento intensivo.
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