HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
Em gestação gemelar, as monocoriônicas /monoamnióticas tem uma frequência de aproximadamente:
Gestação gemelar monocoriônica/monoamniótica → forma mais rara e de maior risco, incidência de 1-2%.
A gestação gemelar monocoriônica e monoamniótica, embora rara, é a que apresenta os maiores riscos de complicações, como síndrome de transfusão feto-fetal e entrelaçamento dos cordões, devido ao compartilhamento do mesmo saco amniótico e placenta. O acompanhamento pré-natal deve ser intensivo.
A gestação gemelar monocoriônica monoamniótica representa a forma mais rara e de maior risco entre as gestações múltiplas, com uma incidência de 1 a 2%. Sua importância clínica reside na alta morbimortalidade perinatal associada, exigindo um manejo pré-natal altamente especializado e vigilante. Compreender sua frequência e características é fundamental para o diagnóstico precoce e a orientação adequada das gestantes. Fisiopatologicamente, a monocorionicidade e monoamnionicidade implicam que os fetos compartilham a mesma placenta e o mesmo saco amniótico. Essa condição aumenta significativamente o risco de complicações como a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF), restrição de crescimento intrauterino seletiva e, de forma única, o entrelaçamento dos cordões umbilicais, que pode levar à compressão e óbito fetal. O diagnóstico é estabelecido por ultrassonografia no primeiro trimestre, que deve identificar a presença de uma única placenta e a ausência de septo interamniótico. O tratamento e o prognóstico dependem do manejo proativo das complicações. O acompanhamento pré-natal é intensificado, com ultrassonografias seriadas para monitorar o crescimento fetal, o volume de líquido amniótico e a presença de sinais de STFF ou entrelaçamento de cordões. A via de parto é frequentemente cesariana eletiva, geralmente entre 32 e 34 semanas, para evitar os riscos do trabalho de parto. A educação da paciente sobre os sinais de alerta e a importância da adesão ao acompanhamento é crucial.
A gestação gemelar monocoriônica monoamniótica é a forma mais rara de gravidez gemelar, ocorrendo em aproximadamente 1 a 2% de todas as gestações gemelares.
Os principais riscos incluem a síndrome de transfusão feto-fetal, restrição de crescimento intrauterino seletiva, anomalias congênitas e, especialmente, o entrelaçamento dos cordões umbilicais, que pode levar à morte fetal súbita.
O diagnóstico é feito por ultrassonografia no primeiro trimestre, identificando uma única placenta e um único saco amniótico. O acompanhamento requer vigilância intensiva, com ultrassonografias frequentes para monitorar o crescimento fetal e complicações.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo