Gestação Gemelar Monocoriônica: Entenda a Corionicidade

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2021

Enunciado

A gestação gemelar é dita monocoriônica quando os fetos

Alternativas

1. A)  dividem uma placenta.
2. B) se originam de um óvulo.
3. C) dividem a mesma cavidade amniótica.
4. D) têm placentas separadas.

Pérola Clínica

Gestação monocoriônica = fetos compartilham UMA placenta, ↑ risco de complicações.

Resumo-Chave

A corionicidade é o fator mais importante na gestação gemelar, determinando os riscos e o manejo. Gestação monocoriônica significa que os fetos compartilham uma única placenta, o que aumenta significativamente o risco de complicações como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) e Restrição de Crescimento Seletiva.

Contexto Educacional

A gestação gemelar é uma condição que exige atenção especial devido ao aumento dos riscos maternos e fetais. A classificação da gestação gemelar baseia-se principalmente na corionicidade (número de placentas) e na amniocidade (número de bolsas amnióticas), sendo a corionicidade o fator prognóstico mais relevante. Uma gestação é dita monocoriônica quando os fetos compartilham uma única placenta. Isso ocorre em gestações monozigóticas (originadas de um único óvulo fertilizado que se divide tardiamente). O compartilhamento placentário implica em anastomoses vasculares entre os fetos, o que os torna suscetíveis a complicações graves como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF), Restrição de Crescimento Seletiva (RCGS) e Síndrome de Anemia-Policitemia Gemelar (SAPG). O diagnóstico precoce da corionicidade, idealmente no primeiro trimestre por ultrassonografia, é fundamental para o manejo adequado. Gestações monocoriônicas requerem monitoramento mais frequente e especializado devido ao maior risco de morbimortalidade. O manejo pode incluir intervenções intrauterinas em casos de STFF grave.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre gestação monocoriônica e dicoriônica?

Monocoriônica significa que os fetos compartilham uma única placenta, enquanto dicoriônica significa que cada feto tem sua própria placenta, resultando em dois sistemas placentários distintos.

Quais são as principais complicações da gestação monocoriônica?

As complicações incluem Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF), Restrição de Crescimento Seletiva (RCGS), Síndrome de Anemia-Policitemia Gemelar (SAPG), anomalias congênitas e risco de óbito fetal.

Como a corionicidade é determinada na gestação gemelar?

A corionicidade é idealmente determinada por ultrassonografia no primeiro trimestre, observando-se o sinal 'lambda' ou 'twin-peak' para gestações dicoriônicas e o sinal 'T' para gestações monocoriônicas.

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