Gestação Gemelar: Classificação e Complicações Essenciais

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2024

Enunciado

Em relação à gestação gemelar, assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) Gestações dicoriônicas representam a maioria das gestações múltiplas.
2. B) A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre apenas em gestações monocoriônicas, onde há o feto doador e o receptor.
3. C) À ultrassonografia, o sinal do T é encontrado em gestações monocoriônicas.
4. D) Em uma gestação monocoriônica e diamniótica, a divisão do embrião provavelmente ocorreu nas primeiras 72 horas após a fecundação.

Pérola Clínica

Gestação monocoriônica diamniótica → divisão embrionária entre 4-8 dias pós-fecundação.

Resumo-Chave

A divisão do embrião que resulta em gestação monocoriônica diamniótica ocorre entre o 4º e o 8º dia após a fecundação. Se ocorresse nas primeiras 72 horas, a gestação seria dicoriônica diamniótica, com placentas e âmnios separados.

Contexto Educacional

A gestação gemelar é um tema complexo em obstetrícia, com maior risco de complicações maternas e fetais em comparação com gestações únicas. A classificação da corionicidade e amnionicidade é o fator prognóstico mais importante, determinando os riscos e o manejo, sendo crucial para a prática clínica e provas de residência. Gestações dicoriônicas (duas placentas) são a maioria e geralmente têm melhor prognóstico. Gestações monocoriônicas (uma placenta) são mais complexas, com riscos como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF), restrição de crescimento seletiva e anomalias congênitas. O 'sinal do T' na ultrassonografia é característico de gestações monocoriônicas. A divisão do embrião em diferentes momentos após a fecundação determina a corionicidade e amnionicidade: divisão nas primeiras 72h resulta em dicoriônica diamniótica; entre 4-8 dias, monocoriônica diamniótica; entre 8-13 dias, monocoriônica monoamniótica; e após 13 dias, gêmeos unidos. O conhecimento desses prazos é fundamental para o prognóstico e aconselhamento.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre gestação dicoriônica e monocoriônica?

Gestações dicoriônicas possuem duas placentas e dois sacos coriônicos, enquanto gestações monocoriônicas compartilham uma única placenta e um saco coriônico, o que as torna mais suscetíveis a complicações.

O que é a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF)?

A STFF é uma complicação grave de gestações monocoriônicas, onde há um desequilíbrio na troca sanguínea entre os fetos através de anastomoses vasculares placentárias, resultando em um feto doador e um receptor com diferentes desfechos.

Quando a divisão embrionária resulta em gestação monocoriônica diamniótica?

A gestação monocoriônica diamniótica ocorre quando a divisão embrionária acontece entre o 4º e o 8º dia após a fecundação, resultando em uma única placenta e córion, mas dois sacos amnióticos separados.

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