Gestação Ectópica Íntegra: Critérios para Tratamento com Metotrexato

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022

Enunciado

F.Z.P, 37 anos, GII PI 1C A0, IG cr: 7 semanas, deu entrada no PSGO com quadro de sangramento vaginal em pequena quantidade, escuro, dor tipo cólica leve. Abdome: DB negativo. Beta HCG 1570 mUI/mL, ao ultrassom transvaginal: massa sólida discretamente ecogênica, contornos regulares, com halo vascular evidente, medindo 1,6 x 1,4 x 1,3 cm, em região anexial direita. Ovários sem alterações. Ausência de líquido livre em cavidade pélvica. Não evidenciado saco gestacionalintrautero. Após 48 h: beta HCG: 2180 mUI/mL e ao USG TV: não evidenciado saco gestacional intrauterino.De acordo com as informações dadas, assinale o diagnóstico, a conduta correta e os critérios adequados para esse caso clínico.

Alternativas

1. A) Gestação incipiente; conduta expectante, pois o beta HCG não dobrou de valor.
2. B) Gestação incipiente; conduta expectante, por nível inicial de beta HCG < 5000 mUI/mL.
3. C) Aborto tubáreo; conduta expectante, pois o beta HCG não dobrou de valor.
4. D) Gestação ectópica íntegra; tratamento clínico com metotrexato, por massa anexial < 4 cm.
5. E) Gestação ectópica íntegra; há de se priorizar a videolaparoscopia ao tratamento clínico nesse caso, devido à ascensão do beta HCG.

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