Tratamento Medicamentoso da Gestação Ectópica com Metotrexato

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 18 anos, nuligesta, com atraso menstrual de 3 dias, uso irregular de método contraceptivo de barreira, chega à emergência com queixa de dor em baixo ventre, mastalgia e discreto sangramento vaginal. O plantonista suspeita de gravidez, o que se confirma com BHCG positivo em teste rápido. Ultrassonografia transvaginal realizada detecta endométrio espessado e imagem heterogénea, hipoecogênica, com fluxo ao mapeamento doppler em região anexial esquerda, sugerindo gravidez extra-uterina. Em relação a essa hipótese diagnóstica, são consideradas condições que permitem o tratamento medicamentoso com metrotexate na gestação ectópica:

Alternativas

1. A) BHCG < 10000, líquido livre em fundo de saco em pequena quantidade e BCF ausentes.
2. B) BHCG < 5000, estabilidade clínica, e massa menor que 3-4 cm.
3. C) Massa maior do que 3-4 cm, líquido livre em fundo de saco em pequena quantidade e BCF ausentes.
4. D) Desejo de nova gestação, BHCG < 20000 e BCF presentes.
5. E) Ausência de abdome agudo, massa maior do que 5 cm, multiparidade.

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