Dor Abdominal Pós-Metotrexato em Gestação Ectópica

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente com diagnóstico de gestação ectópica é submetida a tratamento medicamentoso com metotrexate intramuscular. No quinto dia após a injeção da medicação, ela é atendida na emergência com quadro de dor abdominal difusa, referindo eliminação de gases e evacuação normal. Encontra-se hemodinamicamente estável. Ao exame físico, verifica-se abdome flácido, peristáltico, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda, sem descompressão dolorosa. A ultrassonografia transvaginal demonstra pequena quantidade de líquido em fundo de saco, além de imagem anexial esquerda, observada previamente durante a confirmação do diagnóstico da gestação ectópica, sem alterações em relação ao primeiro exame; exames laboratoriais sem anormalidades, com hematócrito sem queda. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta nesse caso é:

Alternativas

1. A) Indicação de laparoscopia diagnóstica para complementação da investigação.
2. B) Aplicação de nova dose de metotrexato para complementação terapêutica.
3. C) Realização de laparotomia de emergência para salpingectomia.
4. D) Prescrição de analgesia e observação da paciente.

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