UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
Qual será a melhor conduta em primigesta que cursa com uma gestação cervical sangrando em grande quantidade?
Gestação cervical com sangramento profuso → Histerectomia total é a conduta de escolha para controle da hemorragia.
A gestação cervical é uma forma rara e perigosa de gravidez ectópica, com alto risco de hemorragia maciça devido à implantação na parede cervical. Em casos de sangramento intenso e incontrolável, a histerectomia total é frequentemente a medida salvadora para a vida da paciente.
A gestação cervical é uma condição rara de gravidez ectópica, representando menos de 1% de todas as gestações ectópicas. Caracteriza-se pela implantação do blastocisto no canal cervical, abaixo do orifício interno do colo uterino. É uma condição de alto risco devido à rica vascularização do colo e à incapacidade de contração miometrial eficaz para controlar o sangramento. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, que mostra um saco gestacional implantado no colo uterino, abaixo do orifício interno, com ausência de saco gestacional intrauterino e miométrio cervical fino. O principal sintoma é o sangramento vaginal indolor, que pode ser leve ou maciço e com risco de vida. A conduta depende da estabilidade hemodinâmica da paciente e da quantidade de sangramento. Em casos de sangramento profuso e incontrolável, a histerectomia total é a opção mais segura e frequentemente salvadora para a vida da paciente, pois permite o controle definitivo da hemorragia. Opções conservadoras, como metotrexate sistêmico ou local, embolização arterial uterina ou curetagem com balão de Foley, podem ser consideradas em pacientes hemodinamicamente estáveis e com sangramento mínimo, mas exigem acompanhamento rigoroso e podem falhar.
É uma forma rara de gravidez ectópica onde o ovo fertilizado se implanta no canal cervical, abaixo do orifício interno do colo uterino. É uma condição de alto risco devido à vascularização da região.
O principal risco é a hemorragia maciça e incontrolável, que pode ser fatal para a paciente, devido à implantação do trofoblasto em uma área ricamente vascularizada e com pouca capacidade de contração.
A histerectomia total é indicada como medida de emergência em casos de gestação cervical com sangramento vaginal profuso e incontrolável, quando outras medidas menos invasivas falharam ou são contraindicadas.
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