Gestação Anembrionada: Critérios Diagnósticos por USG

HOSP - Hospital de Olhos de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

Paciente com atraso menstrual e Bhcg positivo, retorna a consulta ginecológica com ultra som evidenciando saco gestacional com 36 mm de diâmetro, com vesícula vitelínica presente e embrião não visualizado. Neste caso, a melhor explicação é:

Alternativas

1. A) por ser uma gravidez inicial, o feto ainda não aparece no ultra-som.
2. B) pelo diâmetro do saco gestacional, fica evidente que se trata de gestação anembrionada.
3. C) trata-se de ameaça de aborto.
4. D) o exame é compatível com prenhes ectópica com reação decidual exacerbada.

Pérola Clínica

Saco gestacional ≥ 25 mm (ou 36 mm) com vesícula vitelínica, mas sem embrião → Gestação anembrionada.

Resumo-Chave

O diagnóstico de gestação anembrionada (ou ovo cego) é feito quando o saco gestacional atinge um diâmetro médio de 25 mm ou mais, e não há visualização do embrião, mesmo na presença da vesícula vitelínica. Neste caso, com 36 mm, a ausência do embrião é um critério diagnóstico definitivo.

Contexto Educacional

A gestação anembrionada, também conhecida como ovo cego, é uma forma de aborto espontâneo em que um saco gestacional se forma e cresce, mas o embrião não se desenvolve ou para de se desenvolver muito precocemente. É uma das causas mais comuns de aborto no primeiro trimestre e é frequentemente diagnosticada por ultrassonografia. A etiologia geralmente envolve anomalias cromossômicas. O diagnóstico ultrassonográfico é crucial. Os critérios da Sociedade de Radiologistas em Ultrassom (SRU) e do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) são utilizados para definir uma gravidez não viável. Um saco gestacional com diâmetro médio ≥ 25 mm sem embrião é um critério definitivo. A presença da vesícula vitelínica sem embrião visível em um saco gestacional grande também é um sinal de alerta. Uma vez diagnosticada, a gestação anembrionada pode ser manejada expectante, medicamente (com misoprostol) ou cirurgicamente (curetagem uterina). O aconselhamento do paciente é fundamental, explicando a natureza da condição e as opções de tratamento. É importante evitar diagnósticos precipitados e, em casos duvidosos, repetir o ultrassom após 7-14 dias.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios ultrassonográficos para diagnosticar uma gestação anembrionada?

O diagnóstico é feito quando o saco gestacional tem um diâmetro médio de 25 mm ou mais e não há embrião visível, ou quando não há embrião com batimentos cardíacos após um certo período de tempo esperado.

A presença da vesícula vitelínica sem embrião é um achado normal?

Não, se o saco gestacional atingir um tamanho crítico (≥ 25 mm) e a vesícula vitelínica estiver presente, mas o embrião não for visualizado, isso é um forte indicativo de gestação anembrionada.

Qual a diferença entre gestação anembrionada e ameaça de aborto?

Ameaça de aborto é uma condição clínica com sangramento vaginal e colo uterino fechado, enquanto gestação anembrionada é um diagnóstico ultrassonográfico de uma gravidez não viável onde o embrião não se desenvolveu.

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