Hipertensão na Gestação: Quando Encaminhar para Alto Risco

HDG - Hospital Dilson Godinho (MG) — Prova 2019

Enunciado

Gestante, 28 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 38 semanas pela data da última menstruação, confirmada por ultrassonografia de 1º trimestre, comparece à maternidade referindo cefaleia holocraniana pulsátil, associada a desconforto epigástrico e náuseas. Nega perdas vaginais. Estava sendo acompanhada em pré-natal de risco habitual. Traz cartão de pré-natal constando 5 consultas. Refere ser portadora de anemia falciforme. A última consulta foi há 14 dias, segundo anotações do cartão, ocasião em que apresentou pressão arterial de 150 x 90 mmHg, mas estava assintomática naquele momento e foi orientada a retornar para consulta em 15 dias. Até então, sua pressão arterial sistólica variava de 110 a 120 mmHg e a diastólica de 60 a 80 mmHg. No momento, ao exame físico: PA: 160 x 110 mmHg; AU: 33 cm; BCF: 142 bpm, regular; tônus uterino normal; dinâmica uterina ausente; toque vaginal: colo posterior, grosso, impérvio, apresentação cefálica. Assinale a alternativa CORRETA sobre a gestante:

Alternativas

1. A) O fato de ter anemia falciforme não agrega nenhum risco obstétrico, e a gestação deve ser acompanhada como risco habitual.
2. B) A gestante precisa ser internada e encaminhada imediatamente para cesariana após controle da sintomatologia referida, devido ao risco de evoluir com convulsões.
3. C) A altura de fundo uterino da gestante é incompatível com a idade gestacional, mas esse dado perde a importância quando a gestação está no termo.
4. D) A paciente não percebeu perda de líquido, mas a altura uterina incompatível para idade gestacional deve ser devido à ruptura alta das membranas amnióticas que promove perda de líquido em pouca quantidade, às vezes imperceptíveis.
5. E) Seria prudente a gestante ter sido referenciada a um serviço de gestação de alto risco na ocasião da última consulta anotada na sua carteira, momento que a pressão arterial estava elevada, mesmo que assintomática.

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