Helmintoses na Infância: Diagnóstico de Anemia e Tosse

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2016

Enunciado

Um menino com 7 anos de idade é trazido por sua mãe à Unidade Básica de Saúde, apresentando dor abdominal em cólica e diarreia intermitente há 2 meses. A mãe relata que o filho está apático, pálido, sem vontade de brincar e que apresenta, ainda, episódios de tosse e sibilância, sem antecedentes de atopia. Informa, ainda, que foi realizado um hemograma na semana anterior, cujo resultado demonstra hemoglobina = 8 g/dL (valor de referência: 10,5 a 14,0 g/dL). Nesse caso, a conduta adequada é:

Alternativas

1. A) Solicitar teste da fita adesiva, para pesquisar Enterobius vernicularis.
2. B) Solicitar aspirado duodenal para pesquisa de protozoários.
3. C) Solicitar exame parasitológico de fezes, para detecção de helmintos.
4. D) Solicitar exame de fezes por centrifugação, para detecção de trofozoítos.

Pérola Clínica

Tosse/Sibilância (Loeffler) + Anemia + Dor abdominal → Investigar Helmintoses (EPF).

Resumo-Chave

A associação de sintomas gastrointestinais, anemia e manifestações respiratórias (ciclo pulmonar de parasitas) em crianças sugere geo-helmintoses, sendo o EPF o exame inicial de escolha.

Contexto Educacional

As geo-helmintoses continuam sendo um problema de saúde pública em áreas com saneamento precário. O ciclo de vida de parasitas como Ascaris lumbricoides e Ancilostomídeos inclui uma fase de migração pulmonar (Ciclo de Loss), que clinicamente se manifesta como a Síndrome de Loeffler. A presença de eosinofilia no hemograma é um marcador laboratorial importante que reforça essa suspeita. A anemia ferropriva secundária à ancilostomíase é uma causa comum de apatia e palidez em crianças em idade escolar. O diagnóstico é realizado preferencialmente pelo exame parasitológico de fezes (métodos de Hoffman, Lutz ou Ritchie), que detecta os ovos dos parasitas. O tratamento envolve o uso de anti-helmínticos como albendazol ou mebendazol, além da reposição de ferro.

Perguntas Frequentes

O que é a Síndrome de Loeffler?

É uma pneumonite eosinofílica causada pela migração larval de certos helmintos (Ascaris, Ancilostomídeos, Strongyloides) pelos pulmões, cursando com tosse, sibilância e infiltrados pulmonares migratórios.

Como os helmintos causam anemia?

Parasitas como o Ancylostoma duodenale e Necator americanus fixam-se na mucosa intestinal e consomem sangue do hospedeiro, levando à anemia ferropriva crônica por perda de ferro.

Qual a utilidade do EPF neste caso?

O Exame Parasitológico de Fezes (EPF) permite a identificação de ovos ou larvas dos helmintos, confirmando a etiologia da dor abdominal, da anemia e dos sintomas respiratórios prévios.

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