Genotipagem HPV: Rastreamento Câncer de Colo Uterino

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2023

Enunciado

Sobre o exame de genotipagem de HPV de alto risco, marque a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Trata-se de exame a ser solicitado apenas para pacientes com lesão intraepitelial de alto grau comprovado.
2. B) Em alguns locais tem sido empregado como método de rastreamento para câncer de colo de útero, especialmente na faixa etária < 30 anos.
3. C) Quando seu resultado é negativo, a paciente deve prosseguir a rotina habitual de coleta de citologia anual.
4. D) Tem sido sugerido como bom método de rastreio para câncer de colo uterino na população de faixa etária >30 anos, sendo sugerida a repetição a cada 5 anos quando o resultado for negativo.
5. E) O exame perde seu valor na população previamente vacinada para HPV, não sendo recomendado para esse público-alvo.

Pérola Clínica

Genotipagem HPV alto risco é método de rastreio primário para câncer de colo uterino em mulheres >30 anos, com repetição a cada 5 anos se negativo.

Resumo-Chave

O teste de HPV DNA de alto risco é uma ferramenta eficaz para o rastreamento primário do câncer de colo de útero, especialmente em mulheres acima de 30 anos, devido à sua alta sensibilidade e ao longo período de latência da infecção.

Contexto Educacional

O câncer de colo de útero é uma neoplasia prevenível, e o rastreamento eficaz é fundamental para sua detecção precoce. A genotipagem de HPV de alto risco, que detecta a presença do DNA de tipos oncogênicos do vírus, emergiu como uma ferramenta poderosa no rastreamento, complementando ou, em alguns contextos, substituindo a citologia oncótica (Papanicolau). A infecção persistente por HPV de alto risco é a causa necessária para o desenvolvimento do câncer cervical. O teste de HPV DNA de alto risco possui alta sensibilidade para detectar lesões cervicais de alto grau e câncer, mas baixa especificidade em mulheres jovens devido à alta prevalência de infecções transitórias. Por isso, as diretrizes atuais recomendam seu uso como rastreamento primário ou co-teste em mulheres a partir dos 30 anos de idade. Nessa faixa etária, a persistência do vírus é mais preocupante e o teste oferece um valor preditivo negativo muito alto, permitindo intervalos de rastreamento mais longos. Quando o teste de HPV DNA de alto risco é negativo em mulheres acima de 30 anos, o risco de desenvolver câncer cervical nos próximos 5 anos é muito baixo, justificando a repetição do exame apenas após esse período. Em caso de resultado positivo, a conduta dependerá da idade da paciente e do resultado da citologia, podendo indicar colposcopia ou acompanhamento mais próximo. A vacinação contra o HPV, embora altamente eficaz, não elimina a necessidade de rastreamento, pois não cobre todos os tipos oncogênicos e não protege contra infecções preexistentes.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação do teste de genotipagem de HPV de alto risco no rastreamento?

A principal indicação é como método de rastreamento primário para câncer de colo de útero em mulheres com idade igual ou superior a 30 anos, ou como co-teste (junto com a citologia) em algumas diretrizes.

Por que o teste de HPV não é recomendado para rastreamento em mulheres jovens (<30 anos)?

Em mulheres jovens, a infecção por HPV é muito comum e, na maioria dos casos, transitória, sendo eliminada espontaneamente. O rastreamento com HPV DNA teste nessa faixa etária levaria a muitos resultados positivos sem significado clínico, gerando ansiedade e procedimentos desnecessários.

Qual o intervalo recomendado para o rastreamento com teste de HPV DNA se o resultado for negativo?

Quando o teste de HPV DNA de alto risco é negativo em mulheres >30 anos, o intervalo de repetição sugerido é de 5 anos, devido ao longo tempo necessário para o desenvolvimento de lesões de alto grau após uma infecção persistente.

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