INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2015
Uma mulher, com 52 anos de idade, diagnosticada como portadora de diabetes melito e hipertensão arterial em atendimento no Pronto Socorro, comparece à Unidade de Saúde da Família de seu bairro parasua primeira consulta médica. Ela conta que trabalha em casa, tem dois filhos gêmeos idênticos, com 17 anos de idade, e uma filha adotiva com 7 anos de idade. O marido tem 54 anos de idade, é marceneiro e está desempregado. O casal está em conflito, devido ao consumo diário de álcool do marido há 6 anos. Os pais dela faleceram por complicações cardíacas, a mãe recentemente, com 78 anos de idade e o pai com 73 anos de idade, assim como sua sogra, com 70 anos de idade. Ela conta que cuida do sogro de 80 anos de idade, aposentado, porque ele apresenta sequelas de um acidente vascular cerebral, e por essa razão, reside em seu domicílio, no entanto, ele não quer ir ao médico para se tratar.Com base nessa história familiar e no trabalho em Estratégia de Saúde da Família, faça o que se pede nositens a seguir.a) Faça o genograma desta família.b) Cite cinco problemas clínicos e/ou psicossociais apresentados nesse caso que indicam a necessidade da abordagem ou avaliação familiar. c) Descreva a fase ou etapa ou momento do ciclo vital em que se encontra esta família. d) Cite cinco itens que evidenciam que a interpretação do genograma familiar pode qualificar o cuidado aos pacientes e às famílias.
Genograma = Mapa visual da estrutura e relações familiares; essencial para identificar padrões de saúde e conflitos.
O genograma permite visualizar a composição familiar, doenças hereditárias e vínculos afetivos, facilitando a compreensão de problemas psicossociais como o alcoolismo e a sobrecarga do cuidador.
A Medicina de Família e Comunidade utiliza ferramentas específicas para compreender o indivíduo em seu contexto biopsicossocial. O genograma é a ferramenta padrão-ouro para mapear a estrutura familiar, permitindo identificar precocemente riscos genéticos e psicossociais. No caso apresentado, a paciente acumula funções de cuidadora (sogro com sequela de AVC) e enfrenta conflitos conjugais (alcoolismo do marido), o que impacta diretamente no manejo de sua própria hipertensão e diabetes. A análise do ciclo vital revela uma família em transição, lidando simultaneamente com a adolescência dos filhos e o envelhecimento/dependência dos pais. Essa 'geração sanduíche' frequentemente apresenta altos níveis de estresse. A interpretação correta dessas ferramentas qualifica o cuidado ao permitir intervenções centradas na pessoa e na família, promovendo a adesão ao tratamento e o fortalecimento dos vínculos de cuidado.
O genograma é uma representação gráfica de pelo menos três gerações de uma família. Ele utiliza símbolos padronizados para descrever a estrutura familiar, os processos relacionais e o histórico de saúde. É útil para identificar padrões hereditários de doenças, entender a dinâmica de apoio social e planejar intervenções que considerem o contexto familiar do paciente.
O ciclo vital familiar descreve as fases de desenvolvimento pelas quais a maioria das famílias passa, como: formação do casal, famílias com filhos pequenos, famílias com adolescentes, 'ninho vazio' e estágio tardio da vida. Cada fase possui tarefas de desenvolvimento específicas e crises previsíveis que podem impactar a saúde física e mental dos membros.
A abordagem deve ser sistêmica, reconhecendo o alcoolismo como uma doença que afeta toda a dinâmica familiar (codependência). O genograma ajuda a identificar o tempo de consumo e o impacto nos filhos e cônjuge. O tratamento envolve desde intervenções breves e motivação do paciente até o suporte psicossocial para os familiares sobrecarregados.
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