Gemelaridade: Classificação, Riscos e Epidemiologia

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Em caso de gestações gemelares, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Gestações dicoriônicas e diamnióticas são gestações dizigóticas.
2. B) Gestações monocoriônicas e diamnióticas são decorrentes de divisão até o quarto dia após a fecundação.
3. C) A incidência da monozigótica é fixa e ao acaso, e independe de fatores familiares ou medicamentosos.
4. D) A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre mais frequentemente nas gestações dicoriônicas.
5. E) O uso de indutores de ovulação aumenta a probabilidade de gestações monozigóticas.

Pérola Clínica

Incidência monozigótica ≈ 1/250 partos (constante); Dizigótica varia com idade, raça e fertilização.

Resumo-Chave

Gestações monozigóticas ocorrem por divisão aleatória de um único ovo, mantendo incidência estável. Gestações dizigóticas dependem de fatores como hereditariedade e técnicas de reprodução assistida.

Contexto Educacional

A determinação da corionicidade via ultrassonografia no primeiro trimestre (sinal do T vs. sinal do Lambda) é o passo mais crítico no pré-natal gemelar, pois define o risco de complicações. Gestações monocoriônicas possuem riscos significativamente maiores de STFF, restrição de crescimento seletiva e óbito fetal. Enquanto a taxa de gêmeos dizigóticos tem aumentado devido ao uso de tecnologias de reprodução assistida e idade materna avançada, a taxa de monozigóticos permanece biologicamente estável em diferentes populações.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre gêmeos monozigóticos e dizigóticos?

Gêmeos monozigóticos (idênticos) originam-se da divisão de um único óvulo fertilizado por um espermatozoide; sua taxa é constante mundialmente (3,5 a 4 por 1000). Gêmeos dizigóticos (fraternos) resultam da fertilização de dois óvulos por dois espermatozoides, influenciados por idade materna, raça e tratamentos de fertilidade.

Como a corionicidade é determinada pelo tempo de divisão?

A divisão até o 3º dia resulta em dicoriônica/diamniótica. Entre o 4º e 8º dia, monocoriônica/diamniótica. Entre o 8º e 13º dia, monocoriônica/monoamniótica. Após o 13º dia, gêmeos coligados. A maioria das monozigóticas é monocoriônica diamniótica.

O que é a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF)?

É uma complicação exclusiva de gestações monocoriônicas, onde anastomoses vasculares placentárias causam fluxo desequilibrado entre os fetos. Um torna-se o doador (anêmico, oligodrâmnio) e o outro o receptor (policitemia, polidrâmnio, insuficiência cardíaca).

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