CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014
Qual dos exames abaixo não avalia a rima neural e a escavação da cabeça do nervo óptico?
GDx = Camada de Fibras Nervosas (CFNR). Não avalia rima ou escavação diretamente.
O GDx utiliza polarimetria de varredura a laser para medir a espessura da camada de fibras nervosas da retina (CFNR), enquanto HRT, OCT e Retinografia avaliam a anatomia da cabeça do nervo óptico.
O diagnóstico e acompanhamento do glaucoma dependem da avaliação estrutural do nervo óptico e da camada de fibras nervosas da retina (CFNR). Enquanto a retinografia e o HRT focam na morfologia do disco óptico (rima e escavação), o GDx especializou-se na análise funcional-estrutural da CFNR através da polarimetria. O OCT moderno (Spectral Domain) consolidou-se como a ferramenta mais versátil por avaliar ambas as estruturas com alta precisão. Entender o que cada tecnologia mede é crucial para interpretar corretamente os relatórios e correlacioná-los com o campo visual (avaliação funcional).
O GDx (Scanning Laser Polarimetry) utiliza a propriedade de birrefringência da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) para medir sua espessura. A luz laser polarizada sofre uma mudança de fase ao passar pelos microtúbulos dos axônios das células ganglionares. Essa mudança é proporcional à espessura da camada. Portanto, o foco do GDx é exclusivamente a CFNR peripapilar, e não a análise topográfica da escavação ou da rima neural do disco óptico.
O HRT (Heidelberg Retina Tomograph) utiliza laser confocal para criar um mapa topográfico tridimensional da cabeça do nervo óptico, sendo excelente para medir a área da rima e o volume da escavação. Já o OCT (Tomografia de Coerência Óptica) utiliza interferometria de baixa coerência para obter cortes transversais de alta resolução, permitindo avaliar tanto a anatomia do disco óptico quanto a espessura da CFNR e o complexo de células ganglionares na mácula.
A retinografia fornece um registro documental objetivo e duradouro da aparência do nervo óptico. Ela permite a identificação visual de sinais sutis que o OCT pode não quantificar perfeitamente, como hemorragias de disco (Hemorragias de Drance), entalhes (notching) da rima neural, atrofia peripapilar e alterações na cor do disco. É uma ferramenta essencial para a comparação longitudinal e detecção de progressão clínica.
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