Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023
A técnica de Stamm é utilizada na confecção de
Técnica de Stamm → Gastrostomia cirúrgica para acesso enteral prolongado.
A técnica de Stamm é um método cirúrgico clássico para a confecção de uma gastrostomia, um procedimento que cria uma abertura no estômago para a colocação de uma sonda de alimentação. É utilizada para nutrição enteral prolongada em pacientes com disfagia ou obstrução do trato gastrointestinal superior.
A gastrostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma comunicação entre o estômago e a parede abdominal externa, permitindo a inserção de uma sonda para nutrição enteral ou descompressão gástrica. A técnica de Stamm é uma das abordagens cirúrgicas clássicas para a confecção de uma gastrostomia, sendo amplamente utilizada antes da popularização da gastrostomia endoscópica percutânea (GEP). A técnica de Stamm envolve a inserção de uma sonda de Foley ou Pezzer no estômago, geralmente através de uma incisão na parede abdominal. A parede gástrica é então invaginada ao redor da sonda com duas ou três suturas concêntricas em bolsa de tabaco, criando um túnel seroso que ajuda a selar o local e prevenir o extravasamento de conteúdo gástrico. A sonda é fixada à parede abdominal. As indicações para gastrostomia incluem disfagia grave (neurológica, tumoral), obstrução do trato gastrointestinal superior, descompressão gástrica em casos de pseudo-obstrução intestinal crônica ou fístulas. Embora a GEP seja atualmente mais comum, a técnica de Stamm ainda é relevante em situações específicas, como pacientes com contraindicações à endoscopia, anatomia abdominal complexa ou durante outras cirurgias abdominais.
A principal indicação é a necessidade de nutrição enteral prolongada em pacientes que não conseguem se alimentar por via oral devido a disfagia grave (neurológica, pós-AVC), obstrução do trato gastrointestinal superior ou condições que exigem descompressão gástrica.
A técnica de Stamm envolve a inserção de uma sonda no estômago através de uma pequena incisão. A parede gástrica é então invaginada ao redor da sonda com suturas em bolsa de tabaco, criando um túnel seroso que ajuda a prevenir vazamento e infecção.
A gastrostomia cirúrgica (como a de Stamm) pode ser preferível em pacientes com anatomia abdominal alterada, ascite, coagulopatias graves ou quando há necessidade de outra cirurgia abdominal concomitante, onde a gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) pode ser contraindicada ou mais arriscada.
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