UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020
A gastrostomia endoscópica percutânea é contraindicada em caso de:
GEP contraindicada em estenose pilórica severa, devido à impossibilidade de passagem do endoscópio.
A gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é um procedimento comum para nutrição enteral de longo prazo. No entanto, condições que impedem a passagem do endoscópio até o estômago, como a estenose pilórica severa, são contraindicações absolutas, pois impossibilitam a técnica.
A gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é um método seguro e eficaz para fornecer suporte nutricional enteral a longo prazo em pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente por via oral, mas que possuem um trato gastrointestinal funcional. As indicações mais comuns incluem distúrbios neurológicos (AVC, demência, esclerose lateral amiotrófica), neoplasias de cabeça e pescoço e traumas faciais. É um procedimento de baixo risco quando as indicações e contraindicações são cuidadosamente avaliadas. As contraindicações para a GEP podem ser absolutas ou relativas. As contraindicações absolutas são condições que impedem a realização técnica do procedimento ou que representam um risco inaceitável para o paciente. Exemplos incluem a impossibilidade de transiluminação da parede abdominal, obstrução do trato gastrointestinal superior (como estenose pilórica severa ou obstrução esofágica completa), instabilidade hemodinâmica grave, coagulopatia não corrigível, peritonite e carcinomatose peritoneal difusa. A estenose pilórica severa é uma contraindicação absoluta porque impede a passagem do endoscópio através do piloro para o estômago, tornando impossível a visualização interna e a realização da técnica de punção e inserção da sonda. Outras condições, como laparotomia prévia, podem ser contraindicações relativas, exigindo avaliação cuidadosa devido ao risco de aderências, mas não impedem intrinsecamente o procedimento se houver uma janela segura para a punção. O conhecimento dessas contraindicações é vital para a segurança do paciente e o sucesso do procedimento.
A GEP é um procedimento minimamente invasivo para inserir um tubo de alimentação diretamente no estômago através da parede abdominal, utilizando um endoscópio. É indicada para pacientes que necessitam de nutrição enteral de longo prazo e não podem se alimentar oralmente.
As contraindicações absolutas incluem a impossibilidade de transiluminação da parede abdominal, obstrução do trato gastrointestinal superior (como estenose pilórica severa), instabilidade hemodinâmica, coagulopatia não corrigível e peritonite.
A estenose pilórica severa impede a passagem do endoscópio através do piloro para o estômago, impossibilitando a visualização interna e a realização segura da técnica de inserção da sonda de gastrostomia.
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