UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a anomalia fetal mais comumente observada em gestantes mais jovens.
Gestantes jovens (<20 anos) → maior risco de gastrosquise, enquanto idade materna avançada ↑ risco de aneuploidias.
A gastrosquise é uma malformação congênita da parede abdominal caracterizada pela herniação de vísceras abdominais, geralmente intestinos, sem cobertura de saco. É classicamente associada a gestantes mais jovens, ao contrário de outras anomalias como as aneuploidias (ex: Trissomia 13), que têm maior incidência em idades maternas avançadas.
A gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal anterior, caracterizado pela herniação de vísceras abdominais, mais comumente o intestino, através de um orifício paraumbilical, geralmente à direita do cordão umbilical, sem a presença de um saco herniário. Sua incidência tem aumentado globalmente e é notavelmente mais prevalente em gestantes jovens, tipicamente com menos de 20 anos, o que a diferencia de outras malformações congênitas que estão associadas à idade materna avançada, como as aneuploidias. A fisiopatologia exata da gastrosquise ainda não é totalmente compreendida, mas teorias sugerem uma falha na formação da parede abdominal ou uma involução anormal da veia umbilical direita. O diagnóstico é feito predominantemente por ultrassonografia pré-natal, geralmente no segundo trimestre, permitindo o planejamento do parto e do manejo pós-natal. A exposição das alças intestinais ao líquido amniótico pode levar a complicações como enterite química, dilatação e espessamento das alças. O tratamento da gastrosquise é cirúrgico, com o objetivo de reduzir as vísceras para a cavidade abdominal e fechar o defeito. O prognóstico é geralmente bom, especialmente em casos isolados, mas pode ser complicado por atresias intestinais, dismotilidade e infecções. O acompanhamento pré-natal rigoroso e o parto em centro terciário são cruciais para otimizar os resultados neonatais.
A gastrosquise é caracterizada pela presença de alças intestinais flutuando livremente no líquido amniótico, sem cobertura de membrana, e um defeito na parede abdominal geralmente à direita do cordão umbilical.
A principal diferença é a presença ou ausência de um saco herniário. Na gastrosquise, as vísceras estão expostas sem saco, enquanto na onfalocele, elas estão contidas em um saco membranoso.
Os principais fatores de risco incluem idade materna jovem (<20 anos), tabagismo, uso de drogas ilícitas (especialmente cocaína e metanfetaminas) e baixo índice de massa corporal materno.
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