HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2024
Recém-nascido (RN), masculino, nasce em um centro obstétrico e, durante o atendimento inicial, a equipe médica identifica que o RN apresenta boa parte das suas alças intestinais fora da cavidade abdominal, não recobertas por membranas. Essa exteriorização das alças intestinais ocorre por um defeito da parede abdominal anterior próximo ao cordão umbilical. Na principal hipótese diagnóstica para o caso, espera-se que o defeito da parede abdominal onde ocorre a exteriorização das alças intestinais se apresente à ________________ do cordão umbilical, assim como a presença de outras anomalias congénitas associadas seja uma situação___________________ .
Gastrosquise: alças expostas, sem membrana, à direita do cordão umbilical, raras anomalias associadas.
A gastrosquise é um defeito da parede abdominal anterior, geralmente à direita do cordão umbilical, com exteriorização das alças intestinais não recobertas por saco membranoso. Diferencia-se da onfalocele pela localização e pela menor associação com outras anomalias congênitas, que são raras na gastrosquise.
A gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal anterior caracterizado pela exteriorização das alças intestinais e, ocasionalmente, de outros órgãos abdominais, sem cobertura por um saco membranoso. Geralmente, o defeito localiza-se à direita do cordão umbilical. Sua etiologia é multifatorial, com fatores genéticos e ambientais contribuindo para o desenvolvimento. A incidência tem aumentado globalmente, sendo mais comum em mães jovens. O diagnóstico é frequentemente realizado no pré-natal por ultrassonografia, permitindo o planejamento do parto e do manejo pós-natal. O tratamento é cirúrgico, visando ao fechamento do defeito e à recolocação das vísceras na cavidade abdominal. O prognóstico é geralmente bom, embora complicações como dismotilidade intestinal e síndromes de intestino curto possam ocorrer. É crucial que residentes e profissionais de saúde saibam diferenciar a gastrosquise da onfalocele, pois o manejo e o prognóstico são distintos. A gastrosquise, por não ter as vísceras recobertas, exige cuidados imediatos para evitar perda de calor, desidratação e infecção, além de proteção contra trauma. O conhecimento aprofundado dessas condições é vital para a prática pediátrica e cirúrgica neonatal, garantindo o melhor cuidado possível para esses recém-nascidos.
A gastrosquise é um defeito da parede abdominal lateral ao cordão umbilical, com exteriorização de vísceras não recobertas por membrana e baixa associação a outras anomalias. A onfalocele é um defeito central através do anel umbilical, com vísceras recobertas por um saco membranoso e alta associação a síndromes genéticas e outras malformações.
O defeito da parede abdominal na gastrosquise é mais comumente encontrado à direita do cordão umbilical. As alças intestinais se exteriorizam por essa abertura, sem proteção de um saco membranoso.
Não, a gastrosquise é raramente associada a outras anomalias congênitas maiores. Quando presentes, geralmente são anomalias gastrointestinais, como atresia intestinal. Esta é uma diferença importante em relação à onfalocele, que tem alta taxa de associação com outras malformações.
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